Comprendre la déréalisation avec la Gestalt-thérapie

La déréalisation est un phénomène dissociatif qui se manifeste par une perception altérée de la réalité : la personne peut ressentir un détachement de son environnement, comme si le monde autour d'elle devenait flou, irréel ou lointain. Ce trouble est souvent perçu comme un mécanisme de défense inconscient, une façon pour l'esprit de protéger la personne d'émotions intenses ou de souvenirs douloureux en limitant sa connexion avec le monde extérieur. La Gestalt-thérapie, une approche de psychothérapie centrée sur la conscience de l'instant présent, explore ce phénomène en cherchant à aider le patient à comprendre ce que ce symptôme signifie dans le contexte de sa vie, ses émotions et ses expériences.

La déréalisation comme mécanisme de défense

En Gestalt-thérapie, la déréalisation est vue comme un mécanisme de défense qui permet à la personne de se couper partiellement de la réalité pour échapper à des sensations ou émotions ressenties comme trop intenses ou menaçantes. Lorsque le patient entre dans un état de déréalisation, il se déconnecte temporairement de son environnement immédiat, ce qui peut lui apporter un certain soulagement face à une douleur émotionnelle intense. Cependant, cet état de détachement n'est pas sans conséquences : il empêche la personne d'être pleinement présente et d'expérimenter des moments significatifs de sa vie. La Gestalt-thérapie, en accompagnant la personne dans l'exploration de ce détachement, vise à l'aider à retrouver un équilibre entre ses émotions et sa perception du réel.

L'importance du « ici et maintenant »

La Gestalt-thérapie met l'accent sur le principe du ici et maintenant, une pratique de pleine conscience qui consiste à focaliser son attention sur ce qui se passe dans l'instant présent. Dans le cas de la déréalisation, cette approche vise à reconnecter progressivement le patient avec son corps, ses sensations et son environnement. Le thérapeute encourage le patient à observer ce qui se passe à l'intérieur de lui et autour de lui, sans se laisser submerger par les pensées sur le passé ou les angoisses du futur. Cette approche permet de ramener la personne à une expérience plus tangible de la réalité, en dépassant le sentiment de flottement ou de dépersonnalisation souvent associé à la déréalisation.

L'approche phénoménologique

La Gestalt-thérapie s'appuie sur une approche phénoménologique, c'est-à-dire une exploration de l'expérience personnelle sans jugement ni interprétation immédiate. Le thérapeute aide le patient à décrire ce qu'il ressent ici et maintenant, sans chercher à analyser ou à expliquer. Cette manière d'aborder l'expérience de la déréalisation permet à la personne de prendre du recul sur ses interprétations automatiques et de se recentrer sur ses propres sensations et perceptions. Par exemple, le patient peut être invité à décrire ce qu'il ressent dans son corps ou ce qu'il observe autour de lui à ce moment précis. Cette pratique aide à éveiller la conscience des sensations corporelles et émotionnelles, souvent étouffées dans les états de déréalisation.

Le dialogue thérapeutique et la co-construction de sens

En Gestalt-thérapie, la relation entre le thérapeute et le patient est au cœur du processus. Le thérapeute adopte un dialogue authentique et ouvert, en accompagnant le patient sans jugement et sans interprétation imposée. Cette approche de co-construction permet de créer un espace de confiance où le patient peut explorer en profondeur les origines et le sens de sa déréalisation. Le thérapeute, à travers des questions ouvertes et des interventions ciblées, amène le patient à exprimer et à comprendre les émotions et les pensées enfouies derrière son besoin de se détacher de la réalité. Ce processus de dialogue permet au patient de retrouver une connexion avec ses émotions et de commencer à percevoir la déréalisation non comme une menace, mais comme une réponse qui a eu une fonction dans sa vie.

La reconnexion à soi et à l'autre par l'expression des émotions

Un aspect fondamental du traitement de la déréalisation en Gestalt est l'identification et l'expression des émotions sous-jacentes. Souvent, la déréalisation résulte d'une tentative d'évasion face à des émotions ressenties comme envahissantes ou douloureuses. En favorisant un espace sécurisé pour l'expression de ces émotions, la Gestalt-thérapie aide le patient à réintégrer ces parties de lui-même dans sa conscience. Cette démarche permet au patient de comprendre ce qui se cache derrière son besoin de se détacher, et de se reconnecter à lui-même et aux autres de manière plus authentique.

Techniques spécifiques de la Gestalt pour la déréalisation

En Gestalt-thérapie, diverses techniques peuvent être utilisées pour aider les patients à mieux comprendre et à intégrer leur expérience de déréalisation :

1. La mise en situation : Cette technique consiste à explorer, à travers des mises en scène ou des jeux de rôle, les situations ou pensées qui déclenchent la déréalisation. Le patient peut rejouer une situation stressante dans un cadre sécurisé, ce qui lui permet d'observer ses réactions et émotions sans risquer de se retrouver dans un état de détachement.
2. Exercices de pleine conscience : En se concentrant sur sa respiration, ses sensations physiques (comme le frottement des mains ou la sensation des pieds au sol), ou les stimuli de l'environnement immédiat, le patient est invité à se reconnecter au présent et à s'ancrer dans le réel. Ces exercices renforcent la conscience de soi et aident à contrer l'effet de détachement.
3. Techniques de polarité : Parfois, des conflits internes ou des ambivalences contribuent au besoin de se dissocier. Le thérapeute peut guider le patient à explorer ces parties de lui-même, souvent opposées, qui influencent son état de déréalisation, afin de mieux intégrer les aspects refoulés ou en conflit.
4. Écoute des besoins et mise en actes : Le thérapeute aide le patient à identifier ses besoins profonds et l'encourage à mettre en œuvre des actions pour les satisfaire. Qu'il s'agisse de poser des limites, d'affirmer ses désirs ou de communiquer des émotions, ce processus permet au patient de reprendre contact avec lui-même et de combler les besoins non exprimés, souvent à l'origine de la déréalisation.

Conclusion

Le traitement de la déréalisation en Gestalt-thérapie s'appuie sur une approche intégrative et centrée sur le moment présent. En valorisant la pleine conscience, l'authenticité et l'expression des émotions, la Gestalt aide le patient à comprendre et à intégrer les mécanismes sous-jacents à la déréalisation. Le processus thérapeutique permet de rétablir un sentiment d'ancrage, de stabilité et de présence, offrant au patient une opportunité de renouer avec soi-même et de retrouver un lien plus authentique avec son environnement et les autres.

Sources littéraires :

"Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality" de Fritz Perls, Ralph Hefferline et Paul Goodman. Cet ouvrage fondamental explique les concepts de base de la Gestalt, y compris le "ici et maintenant" et la pleine conscience des sensations et émotions."Awareness, Dialogue and Process: Essays on Gestalt Therapy" de Gary Yontef, qui explore le cadre phénoménologique et le dialogue thérapeutique dans la Gestalt-thérapie, essentiels pour traiter des états dissociatifs comme la déréalisation."Dissociation and the Dissociative Disorders: DSM-V and Beyond" par Paul F. Dell et John A. O'Neil. Ce livre est une ressource clé pour comprendre la dissociation et les mécanismes de déréalisation en psychologie clinique."The Body Keeps the Score" de Bessel van der Kolk, qui aborde la dissociation et le rôle de la pleine conscience corporelle dans le traitement des traumatismes, thème pertinent pour la Gestalt-thérapie.

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