Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale ?

Comme d'autres troubles de la personnalité, le trouble de la personnalité antisociale (TPA) peut se présenter de différentes manières, avec des symptômes variant d'une personne à l'autre.

27 OCT. 2021 · Lecture : min.

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Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale ?

Les troubles de la personnalité affectent souvent la façon dont une personne se comporte, pense et se rapporte aux autres.

Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) est un type de trouble de la personnalité souvent caractérisé par peu ou pas de considération pour les autres et aucune considération pour le bien ou le mal.

Une personne avec TPA peut être charmante et pleine d'esprit, tout en étant sournoise et indifférente. Une personne atteinte de TPA peut également agir de manière impulsive, imprudente et parfois violente.

Il est également courant qu'une personne atteinte de TPA ne respecte pas les règles et les lois sociales. Bien que ce soient tous des comportements courants d'une personne atteinte de TPA, il y a tellement plus à savoir sur cette condition.

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale ?

Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) est un modèle de comportement profondément enraciné caractérisé par un mépris du bien-être des autres. Les actions d'une personne avec TPA ont tendance à être exploitantes, imprudentes, manipulatrices et parfois criminelles.

Une personne atteinte de TPA a tendance à manquer de remords pour ses actions ou d'empathie pour les autres.

Le TPA affecte environ 1% à 4% et est environ 3 à 5 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Comme son nom l'indique, une personne atteinte d'un trouble de la personnalité antisociale adopte des comportements qui vont à l'encontre des normes sociales.

La dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) classe le TPA dans le groupe des troubles de la personnalité du groupe B, ainsi que les troubles de la personnalité borderline, histrionique et narcissique. Les troubles de la personnalité du groupe B sont ceux dans lesquels une personne a du mal à gérer ses émotions et ses comportements.

Symptômes

Le trouble de la personnalité antisociale existe sur un spectre, ce qui signifie que les symptômes peuvent aller de légers à graves. Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Il n'y a pas deux personnes atteintes de TPA qui se ressemblent.

Les symptômes et comportements courants d'une personne atteinte de TPA peuvent inclure :

  • agir d'une manière qui constitue un motif d'arrestation
  • manque de remords, de culpabilité ou d'empathie
  • mentir ou tromper les autres à des fins personnelles
  • avoir de la difficulté à nouer des relations stables
  • agir de manière agressive ou violente envers les autres
  • avoir tendance à blâmer les autres pour leurs problèmes
  • se comporter d'une manière qui défie les normes sociétales

Le NCBI suggère dans (The Natural History of Antisocial Personality Disorder) que les symptômes de TPA culminent souvent entre 24 et 44 ans et ont tendance à commencer à diminuer entre 45 et 64 ans.

Les personnes atteintes de TPA sont plus susceptibles d'avoir :

  • problèmes financiers
  • problèmes juridiques ou emprisonnement
  • chômage ou difficultés à garder un emploi
  • problèmes de toxicomanie
  • irritabilité
  • difficulté à planifier l'avenir

N'oubliez pas que chaque personne atteinte de TPA est unique, vous n'aurez donc peut-être pas les mêmes symptômes qu'une autre personne atteinte de la même condition.

Causes

Comme beaucoup d'autres problèmes de santé mentale, il n'y a pas de cause exacte pour le TPA. Cependant, les experts pensent qu'il existe des facteurs qui peuvent rendre une personne plus susceptible de développer la maladie.

La génétique peut jouer un rôle dans le développement du trouble de la personnalité antisociale. Diverses études ont estimé que l'héritabilité de cette condition varie de 38 % à 69 %. Cela signifie que si vous avez des antécédents familiaux de trouble des conduites ou de TPA, vous pourriez avoir une plus grande chance développer également la même condition.

Les facteurs environnementaux pourraient également contribuer au développement de TPA. Certains facteurs environnementaux qui peuvent influencer de manière significative le TPA comprennent les expériences défavorables de l'enfance, telles que les abus physiques et sexuels et la négligence. D'autres influences environnementales peuvent inclure la malnutrition, l'exposition du fœtus au tabagisme ou à l'alcool et le fait d'avoir un parent souffrant d'un trouble lié à l'utilisation de substances.

Avoir un trouble des conduites pendant l'enfance est également souvent prédictif du TPA.

Certaines recherches mettent en évidence des facteurs biologiques. Les preuves suggèrent que la région 2p12 du chromosome 2 et une variation d'un gène appelé récepteur de l'arginine vasopressine 1A (AVPR1A) pourraient contribuer au TPA. On dit que le gène AVPR1A régule une gamme de comportements, notamment les liens sociaux, la gestion du stress et l'agressivité territoriale.

Le NCBI souligne également les variations du gène du récepteur de l'ocytocine (OXTR) - un gène qui a un impact sur le comportement social et l'attachement - en tant que contributeur possible à la gamme de comportements courants du TPA.

Il y a encore beaucoup à apprendre sur les causes du TPA. Les chercheurs essaient toujours de comprendre la maladie et pourquoi certaines personnes l'attrapent alors que d'autres ne le font pas.

Diagnostic

Si vous pensez être atteint de TPA, envisagez de parler à votre médecin de soins primaires. Ils peuvent vous référer à un professionnel de la santé mentale, au besoin, pour une évaluation complète.

Selon le DSM-5, les critères d'un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale incluent un modèle cohérent de mépris des droits d'autrui à partir de l'âge de 15 ans, comme le montrent au moins trois des comportements suivants :

  • indifférence imprudente pour la sécurité de soi ou des autres
  • le non-respect des normes sociales concernant les comportements légaux ; se livre à des actions qui constituent un motif d'arrestation
  • mensonge, tromperie, utilisation de pseudonymes ; contre les autres pour le profit ou le plaisir personnel
  • manque de remords ou d'empathie; est indifférent ou rationalise le fait de blesser ou de maltraiter les autres
  • impulsivité
  • agressivité et irritabilité; souvent physiquement violent
  • irresponsabilité constante; ne peut pas garder un emploi ou remplir ses obligations envers les autres

Il n'y a pas de test médical, comme un test sanguin, pour le TPA. Si vous êtes référé à un professionnel de la santé mentale, celui-ci pourrait effectuer une évaluation psychologique ainsi qu'un examen physique pour s'assurer qu'une autre condition n'est pas la cause de vos symptômes ou de vos comportements.

Un historique personnel et médical complet peut également être pris, y compris tout problème de santé mentale ou médicament que vous prenez. Vous voulez être honnête lorsque vous discutez de vos symptômes afin que le médecin puisse poser le bon diagnostic et élaborer un plan de traitement qui correspond à vos symptômes uniques.

Une extension du trouble des conduites infantiles

Bien que les symptômes puissent commencer dès l'âge de 8 ans, le TPA est le seul trouble de la personnalité qui n'est pas diagnostiqué dans l'enfance.

Selon le DSM-5, pour un diagnostic de TPA, la personne doit avoir au moins 18 ans et avoir déjà eu un diagnostic de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans.

Le trouble des conduites est un trouble du comportement infantile caractérisé par le non-respect des normes et des règles sociales. Si ces comportements antisociaux persistent, le diagnostic se transforme en TPA à 18 ans.

Parmi les enfants atteints de troubles des conduites, environ 40 % de garçons et 25 % de filles répondront aux critères de diagnostic de TPA. Les garçons ont tendance à présenter des symptômes dans l'enfance tandis que les filles développent souvent des symptômes plus tard, généralement à la puberté.

Le trouble des conduites est un prédicteur de TPA. Les enfants qui atteignent l'âge de 15 ans sans diagnostic de trouble des conduites ne développeront probablement pas de TPA. Le petit nombre d'adultes atteints de TPA qui n'ont jamais répondu aux critères diagnostiques du trouble des conduites ont tendance à présenter des symptômes moins graves.

TPA vs psychopathie et sociopathie

La psychopathie, la sociopathie et le trouble de la personnalité antisociale sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais il existe des différences dans chaque condition.

Le TPA est un trouble mental diagnosticable basé sur des symptômes comportementaux. La psychopathie et la sociopathie, en revanche, ne sont pas répertoriées comme des troubles réels dans le DSM-5, mais peuvent être considérées comme des traits ou des tendances. Certaines personnes atteintes de TPA peuvent avoir des traits psychopathiques ou sociopathiques.

Alors, quelle est la différence entre la psychopathie et la sociopathie ?

La psychopathie est considérée comme étant plus biologique, tandis que la sociopathie est plus influencée par son environnement.

La psychopathie est froide et calculatrice, mais aussi charmante et manipulatrice. Presque tous les cas de psychopathie répondent aux critères de TPA, mais seul un petit pourcentage de personnes atteintes de TPA répondent aux critères de la source de confiance pour la psychopathie. La psychopathie est presque exclusivement diagnostiquée en milieu carcéral.

Une personne avec des traits sociopathes, en revanche, est plus émotive et impulsive. Ils ont tendance à commettre des crimes moins graves que ceux qui ont des traits psychopathiques, mais sont plus susceptibles de se faire prendre parce qu'ils ne planifient pas à l'avance.

Conditions similaires

Le TPA partage des symptômes avec plusieurs autres problèmes de santé mentale. Pour cette raison, d'autres conditions peuvent coexister avec le TPA ou, dans certains cas, être mal diagnostiquées.

Certaines conditions ont des symptômes similaires ou se chevauchant avec ceux du TPA. Ceux-ci inclus :

  • Trouble de la personnalité narcissique. Il s'agit d'un trouble de la personnalité du groupe B. Cette condition est définie par l'exploitation et un manque d'empathie. Cependant, les personnes atteintes du trouble ne sont généralement pas agressives ou aussi pathologiquement trompeuses.
  • Trouble de la personnalité limite (Borderline). Il s'agit également d'un trouble de la personnalité du groupe B. Les personnes atteintes de cette condition peuvent être manipulatrices, mais souvent pour se rassurer et leur affection plutôt que pour un gain personnel.
  • Trouble lié à l'utilisation de substances. Cette condition est très souvent associée au TPA. Cependant, il est important de faire la différence entre l'impulsivité et l'irresponsabilité dues à la consommation de substances et le fait de faire partie du modèle comportemental typique d'une personne.

D'autres conditions peuvent également survenir avec le TPA, telles que :

  • trouble dépressif majeur
  • troubles anxieux
  • trouble du jeu
  • trouble des symptômes somatiques
  • troubles sexuels

Traitement

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation d'un médicament ou d'une thérapie en particulier pour le trouble de la personnalité antisociale. Actuellement, le traitement le plus efficace et le moins coûteux est l'intervention précoce chez les enfants atteints de troubles des conduites.

Les personnes atteintes de TPA ne sont pas susceptibles de rechercher un traitement par elles-mêmes, car leurs comportements sont une partie profondément enracinée de leur personnalité et peuvent être difficiles à considérer comme objectivement mauvais.

Il est important que nous trouvions de meilleurs traitements préventifs, car de nombreuses personnes atteintes de TPA ne sont vues qu'après avoir fait du mal à quelqu'un et risquent l'incarcération.

Cependant, une personne atteinte de TPA peut demander de l'aide pour des troubles concomitants, en particulier pour des conditions qui lui sont personnellement inconfortables, telles que la dépression ou l'anxiété. D'autres sont évalués pour une évaluation ordonnée par le tribunal.

Des médicaments peuvent également être prescrits pour des affections concomitantes, telles que l'agressivité ou l'impulsivité. Certaines personnes atteintes de TPA peuvent être motivées à demander de l'aide pour suivre une thérapie de gestion de la colère ou un traitement des troubles liés à l'utilisation de substances, car cela peut également les aider à rester en dehors du système de justice pénale.

L'hospitalisation offre peu ou pas d'avantages aux personnes atteintes de TPA, mais elle peut être utilisée pour traiter des affections concomitantes telles que les troubles liés à l'utilisation de substances ou les comportements suicidaires.

Perspectives à long terme

Le trouble de la personnalité antisociale est une condition qui dure toute la vie. Cependant, les symptômes ont tendance à diminuer après l'âge moyen. Ceux qui commencent avec des symptômes plus légers ont tendance à montrer encore plus d'amélioration en vieillissant.

Les taux de criminalité ont tendance à refléter cela également, car moins de crimes graves sont commis par des personnes âgées. Les personnes qui ont eu un début plus tardif de TPA ont tendance à avoir des difficultés de comportement moins graves.

N'oubliez pas que les symptômes du TPA peuvent être différents chez chaque personne. Ce n'est pas parce que vous souffrez de TPA que vous agirez de manière violente ou susceptible de conduire à une arrestation.

Tout le monde avec TPA n'enfreint pas la loi ou ne blesse pas les autres.

Bien que le traitement de cette condition puisse être un défi, ce n'est pas impossible. Il existe des moyens de vous aider à gérer et à vivre avec le TPA.

Obtenir de l'aide

Si vous pensez être atteint de TPA, un certain nombre de ressources sont disponibles pour vous.

Un bon point de départ est de consulter un médecin ou votre médecin de famille, si vous en avez un. Ils peuvent vous référer à un spécialiste qui saura faire une évaluation approfondie et poser un diagnostic. Ce diagnostic aura pour objectif de mieux vous comprendre et de savoir quels sont les aides dont vous avez besoin, ainsi vous pourrez bénéficier d'une meilleur orientation.

Article basé sur les ressources scientifiques citées en bibliographie.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • NCBI - Fisher KA, et al. (2020). Antisocial personality disorder.

  • NCBI - Black DW. (2015). The natural history of antisocial personality disorder.

  • Edens JF, et al. (2015). DSM-5 Antisocial personality disorder: Predictive validity in a prison sample.

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