Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde ?

Caractérisé par une tendance constante au détachement et à un désintérêt général des relations sociales et par une gamme limitée d'émotions dans les relations interpersonnelles.

13 SEPT. 2021 · Lecture : min.

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Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde ?

Le trouble de la personnalité schizoïde n'est pas la même chose que la schizophrénie. C'est une idée fausse commune. Ce sont en fait deux problèmes de santé mentale différents.

Lorsque vous vivez avec un trouble de la personnalité schizoïde, vous ne ressentirez peut-être pas le besoin de demander de l'aide au début. C'est parce que vous êtes susceptible de bien fonctionner dans la vie. Cela signifie que vous pouvez étudier, travailler et être productif dans de nombreuses circonstances.

Mais si vous souhaitez mieux comprendre votre personnalité et développer de nouveaux outils susceptibles d'améliorer votre qualité de vie, un thérapeute peut vous aider. Cet article peut également vous donner quelques conseils pour commencer.

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde ?

Le trouble de la personnalité schizoïde est l'un des 10 troubles de la personnalité identifiés dans la récente édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Les professionnels de la santé mentale diagnostiquent généralement ces troubles de la personnalité s'ils observent certains ou tous ces symptômes généraux :

  • difficulté à se rapporter à soi et aux autres
  • traits de personnalité qui ne s'adaptent pas à la norme sociale et rendent difficile votre adaptation au changement
  • modèles de comportement persistants et de longue date dans la plupart des situations
  • comportement et émotions pénibles non influencés par l'âge, la culture, la maladie ou la consommation de substances

Parce que tous les troubles de la personnalité sont différents, des critères supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic spécifique.

Les personnalités sont regroupées en trois groupes en fonction des traits les plus dominants.

Le trouble de la personnalité schizoïde appartient au groupe A. Il se caractérise par un comportement ou des pensées qui sont :

  • impair
  • excentrique ou suspect
  • détaché

Les autres troubles de ce groupe sont les troubles de la personnalité schizotypique et paranoïaque.

En général, si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous pourriez être ce que les autres appellent un « solitaire ». C'est parce que vous restez généralement pour vous-même et que vous n'avez aucun intérêt à rechercher ou à maintenir des relations interpersonnelles.

Vous n'êtes pas extérieurement triste ou inquiet de ne pas avoir de contacts sociaux. Cela inclut les relations amoureuses et familiales.

Si vous ressentez des symptômes de dépression ou d'anxiété, cela peut être lié à la co-occurrence d'autres problèmes de santé mentale, et non au trouble lui-même.

Les rencontres sexuelles ou la construction d'une famille ne font peut-être pas non plus partie de vos objectifs personnels, car vous n'y trouvez aucun plaisir.

De ce fait, vous privilégiez les activités solitaires, tant pour le plaisir que pour le travail.

En général, même si vous êtes clair sur votre manque d'intérêt pour les relations, vous n'êtes peut-être pas conscient de cela comme un problème, et vous ne ressentez pas non plus une grande détresse à cause de votre solitude.

Comment diagnostique-t-on la personnalité schizoïde ?

On estime qu'environ 7,5% de la population mondiale souffre d'un trouble de la personnalité schizoïde.

Le trouble de la personnalité schizoïde est un diagnostic formel de santé mentale. Seul un professionnel qualifié peut le diagnostiquer avec précision. Les psychologues et les psychiatres sont le plus souvent ceux qui font le diagnostic.

Pour ce faire, ils évalueront vos comportements, émotions et attitudes, ainsi que vos antécédents personnels et médicaux. Cela peut être fait en discutant avec vous au cours d'une ou plusieurs séances. Ensuite, ils compareront ces observations aux critères établis par le DSM-5.

Les symptômes d'autres problèmes de santé mentale peuvent se chevaucher avec les symptômes du trouble de la personnalité schizoïde. Vous pourriez avoir des traits dominants de troubles de la personnalité évitante et paranoïaque, par exemple.

Lorsque cela se produit et que vous avez une combinaison de traits dominants de différents troubles de la personnalité, vous ne recevrez pas de diagnostic avec chacun d'eux. Au lieu de cela, vous pourriez recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité mixte.

Vous pourriez également présenter des symptômes de trouble d'anxiété généralisée, d'agoraphobie et de dépression clinique.

Symptômes du trouble de la personnalité schizoïde

Le trouble de la personnalité schizoïde est généralement observé pour la première fois au début de l'âge adulte, bien que certains symptômes puissent être présents pendant l'enfance.

Les critères du DSM-5 pour diagnostiquer une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizoïde impliquent un schéma de longue date de quatre ou plus des sept symptômes suivants :

  • éviter les relations étroites, y compris la famille
  • préférence pour les activités solitaires
  • peu ou pas d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne
  • temps consacré à peu ou pas d'activités
  • manque d'amis proches ou de confidents
  • indifférence aux opinions des autres
  • détachement émotionnel ou émotion aplatie

Toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizoïde n'auront pas ces symptômes au même degré ou à la même intensité. Cependant, au moins quatre d'entre eux devraient être dominants dans le temps et dans différentes situations.

En outre, beaucoup d'entre nous peuvent présenter au moins un trait de trouble de la personnalité schizoïde à un moment donné de notre vie, mais cela diffère d'un trouble de la personnalité en termes de gravité, de fréquence et de durée.

Le trouble de la personnalité schizoïde est un diagnostic formel de santé mentale. Des critères stricts doivent être remplis pour un diagnostic que seul un professionnel qualifié peut poser. Le trouble ne fait pas référence à quelqu'un qui :

  • aime être seul de temps en temps
  • joue à des jeux vidéo ou pratique quelques activités solitaires
  • décide de rester célibataire ou de ne pas avoir d'enfants
  • est réservé et privé avec ses émotions
  • aime rêvasser ou fantasmer
  • a un cercle d'amis restreint
  • ne s'entend pas avec sa famille

Vous trouverez ci-dessous un aperçu de base des symptômes du trouble de la personnalité schizoïde qui sont établis par le DSM-5 :

  • Éviter les relations étroites

Si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous pouvez ne ressentir aucune envie de créer ou de maintenir des relations étroites et de les éviter activement, même avec les membres de votre famille.

En fait, interagir intimement avec les autres peut vous mettre très mal à l'aise.

Même si vous préférez être seul et que vous ne voulez pas d'intimité avec les autres, vous pouvez toujours ressentir de la frustration de temps en temps lorsque vous sentez que les autres vous rejettent ou ne vous comprennent pas.

Cependant, cela ne suffit pas pour que vous souhaitiez rechercher une relation active avec eux.

  • Préférence pour la solitude

Comme vous n'êtes pas intéressé à interagir avec les gens ou à avoir des relations étroites, vous pouvez choisir des activités solitaires la plupart du temps. Si vous en avez la possibilité, vous passerez probablement tout votre temps à participer à ces activités au lieu de passer du temps avec les autres.

Cette préférence peut prendre plusieurs formes. Par exemple, vous pourriez rentrer à la maison après l'école et aller directement dans votre chambre pour jouer à des jeux vidéo toute la nuit. Ou vous pourriez être entouré de gens mais rester dans votre propre monde, indifférent aux conversations et aux événements qui vous entourent.

Les activités solitaires ne vous donnent aucun sentiment d'être enfermé ou isolé. Vous pourriez ne pas vous sentir triste d'être seul; vous choisissez d'être.

Vous pourriez rencontrer des problèmes professionnels si votre travail vous oblige à travailler en équipe ou en contact direct avec les autres. C'est pourquoi vous préférez, et pouvez bien faire, des positions qui peuvent être exécutées en solo ou à la maison.

  • Manque d'intérêt pour les expériences sexuelles

Bien que ce ne soit pas la règle, si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous pourriez n'avoir aucun intérêt à avoir des relations sexuelles avec d'autres, ou en général.

Si vous avez un certain intérêt, vous pouvez choisir des expériences sexuelles qui n'incluent pas une autre personne. Peut-être que vous avez une vie fantastique très active, même si vous n'agissez pas sur vos fantasmes.

S'il y a une activité sexuelle avec une autre personne, pour vous, il ne s'agit pas d'intimité ou de connexion.

  • Excité par quelques activités

Si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous pourriez ne pas trouver de joie ou de plaisir dans de nombreuses activités. Vous pourriez peut-être choisir de consacrer votre temps à une ou deux activités, comme des jeux vidéo ou des puzzles, mais toujours dans la solitude.

Vous vous considérez probablement plus comme un observateur de la vie que comme un participant actif.

Vous pouvez souvent être absorbé par vos propres fantasmes, qui peuvent vous sembler plus intéressants que ce qui se passe autour de vous. C'est une autre raison pour laquelle vous pouvez être perçu comme détaché des gens et des situations.

  • Manque d'amis proches ou de confidents

En raison de votre manque d'intérêt à être dans une relation et à interagir avec d'autres personnes, vous pourriez vous retrouver avec très peu, voire aucun, de confidents autres qu'un parent au premier degré.

Vous pourriez ne pas sortir beaucoup ou vouloir vous marier. Si vous le faites, vous n'êtes pas intéressé par un lien étroit ou l'établissement d'une intimité, sexuelle ou autre.

  • Indifférent aux opinions des autres

Vous pourriez être vraiment indifférent aux éloges ou aux critiques des autres. Cela signifie que vous ne répondez généralement pas aux personnes qui approuvent – ou désapprouvent – votre comportement.

Cela pourrait vous causer des problèmes sociaux et personnels, car les autres pourraient vous percevoir comme égocentrique et inaccessible.

  • Affection plate et détachement

Lorsque vous vivez avec un trouble de la personnalité schizoïde, les autres peuvent vous décrire comme sans humour, froid et inexpressif.

Vous pourriez avoir une gamme étroite d'émotions. Vous n'êtes pas susceptible d'exprimer l'un d'entre eux.

C'est peut-être parce que, quand il s'agit d'émotions, vous ne rencontrez généralement pas de hauts ou de bas. Vous pourriez également avoir des difficultés à exprimer une émotion dans des contextes sociaux. Ceci, à son tour, pourrait se traduire par quelques expressions faciales et un ton de voix plat.

Mais votre principal défi pourrait être d'exprimer ces émotions, pas nécessairement de les vivre.

En d'autres termes, vous pourriez ne pas vous sentir enclin à exprimer ou à rapporter vos émotions à d'autres personnes, mais ce n'est pas la même chose que de manquer complètement d'émotions.

Le trouble de la personnalité schizoïde est-il identique à l'autisme ?

Le trouble de la personnalité schizoïde et le trouble du spectre autistique sont deux diagnostics différents.

Parfois, l'autisme peut ressembler à un trouble de la personnalité schizoïde. Mais il s'agit d'une comparaison superficielle qui vient souvent d'une idée fausse de ce que les deux diagnostics impliquent.

L'autisme est une condition neurodéveloppementale. Ce n'est pas un trouble de la personnalité. L'autisme peut affecter les interactions sociales, entre autres.

Mais une personne autiste ne préfère pas nécessairement être seule ou éviter l'intimité. Ils ont toujours le désir de se connecter aux autres. Ce n'est pas le cas pour une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizoïde.

Le trouble de la personnalité schizoïde est-il le même que la schizophrénie ?

Quelques problèmes de santé mentale partagent le préfixe « schizo », mais ils ne se chevauchent pas nécessairement ou ne présentent pas les mêmes symptômes. Dans ce cas, le trouble de la personnalité schizoïde n'est pas la même chose que la schizophrénie.

La principale différence entre les deux conditions est que les personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes persistants de psychose, comme des hallucinations (voir ou entendre quelque chose que les autres ne voient pas) ou des délires (fausses croyances).

Ce ne sont pas des symptômes typiques du trouble de la personnalité schizoïde. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizoïde ne subissent pas de distorsions de la réalité.

De plus, si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous conservez votre capacité à penser de manière abstraite et pouvez parler clairement et de manière organisée. Cela peut ne pas être le cas pour les personnes vivant avec la schizophrénie lorsqu'elles vivent un épisode.

Parfois, avant de recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne peut avoir reçu un diagnostic de trouble de la personnalité schizoïde ou d'un autre trouble de la personnalité du groupe A à un moment donné de sa vie. En effet, ils peuvent partager quelques causes et symptômes d'isolement social similaires.

En d'autres termes, dans certains cas, un trouble de la personnalité du groupe A peut précéder ou être le premier signe d'un futur diagnostic de schizophrénie.

Ce n'est pas la règle, cependant, et cela ne signifie pas non plus qu'un diagnostic de trouble de la personnalité schizoïde conduira ou provoquera toujours la schizophrénie.

Le trouble de la personnalité schizoïde est-il le même que la personnalité antisociale ?

Les troubles de la personnalité schizoïde et antisociale sont tous deux des diagnostics de santé mentale, mais chaque condition a ses propres critères diagnostiques et symptômes. Il existe de nombreuses différences et très peu de similitudes, voire aucune.

Le trouble de la personnalité antisociale est, comme son nom l'indique, antisocial. Cela signifie qu'il y a une aversion et un mépris intenses pour toutes les autres personnes, mais aucun désir réel de vivre dans l'isolement.

Il y a aussi une tendance dans le trouble de la personnalité antisociale à aller à l'encontre des normes sociales, à montrer des comportements agressifs et à manquer de remords.

D'un autre côté, si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous êtes considéré comme plus asocial qu'antisocial. Vous avez un manque d'intérêt à interagir avec les autres tout en n'ayant pas d'émotions fortes envers eux.

Il y a rarement de l'impulsivité ou des comportements destructeurs dans le trouble de la personnalité schizoïde parce que vous n'avez aucun intérêt à vous connecter ou à nuire aux autres.

Il s'agit bien sûr d'une comparaison fondamentale. Il existe d'autres différences importantes entre ces deux troubles de la personnalité. Seul un professionnel de la santé mentale peut poser un diagnostic précis.

Le trouble de la personnalité schizoïde est plus susceptible de coexister avec d'autres types de troubles de la personnalité, tels que :

  • paranoïaque
  • évitant
  • schizotypique

Mais il est rare de trouver des symptômes qui se chevauchent entre les troubles de la personnalité schizoïde et antisociale.

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizoïde sont-elles plus violentes ou dangereuses ?

C'est une idée fausse commune que les personnes atteintes de certains troubles de la personnalité sont violentes ou dangereuses.

Il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour suggérer qu'il pourrait y avoir un risque accru de comportement violent si vous avez un diagnostic de trouble de la personnalité schizoïde par rapport à d'autres troubles de la personnalité ou aucun diagnostic du tout.

L'idée fausse pourrait provenir de la confusion entre les troubles de la personnalité schizoïde et antisociale ou le trouble de la personnalité schizoïde et la schizophrénie.

Bien qu'il puisse y avoir une tendance à des comportements violents dans le trouble de la personnalité antisociale et dans certains cas de schizophrénie, il n'y en a presque pas dans le trouble de la personnalité schizoïde.

En fait, en raison d'une nette tendance à ne pas ressentir et exprimer des émotions fortes, si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde, vous vous fâchez rarement ou ressentez de la haine, même lorsque vous êtes provoqué.

Dans les quelques cas signalés de violence chez une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizoïde, il s'agissait probablement de troubles de santé mentale concomitants, et non d'un trouble de la personnalité schizoïde lui-même.

Quelles sont les causes du trouble de la personnalité schizoïde ?

Si vous avez reçu un diagnostic de trouble de la personnalité schizoïde, vous vous demandez peut-être les raisons pour lesquelles vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizoïde.

Il n'y a en fait aucun consensus au sein de la communauté médicale sur ce qui cause réellement un trouble de la personnalité.

On pense généralement qu'il peut s'agir d'une combinaison de ces facteurs :

  • influences environnementales
  • influences culturelles et sociales
  • premières expériences de vie
  • relations d'enfance
  • génétique et biologie

Dans le cas du trouble de la personnalité schizoïde, il pourrait y avoir une tendance à développer le trouble s'il y a un parent au premier degré qui a reçu un diagnostic de :

  • trouble de la personnalité schizoïde
  • trouble de la personnalité schizotypique
  • schizophrénie

Mais cela ne veut pas dire que cela arrive à chaque fois.

D'autres recherches suggèrent que la dépression et la solitude sévère pendant les premières années de la vie sont liées au développement du trouble de la personnalité schizoïde. Cela pourrait être associé à des expériences de :

  • abus
  • négligence
  • rejet

Essentiellement, il n'y a pas assez de recherches sur le trouble de la personnalité schizoïde spécifiquement pour bien comprendre ou établir ses causes et ses facteurs de risque.

Peut-on traiter le trouble de la personnalité schizoïde ?

Peut-être que vous n'avez pas envisagé de traitement pour le trouble de la personnalité schizoïde.

Vous ne vous pensez peut-être pas avoir besoin d'aide avec vos émotions et vos comportements, et vous n'êtes pas intéressé de toute façon à nouer une relation de travail avec un thérapeute.

Mais le traitement peut vous donner l'occasion de mieux comprendre vos choix de mode de vie et d'améliorer votre qualité de vie.

La psychothérapie semble être le moyen le plus efficace pour traiter le trouble de la personnalité schizoïde. Cela peut vous aider à :

  • prendre conscience de vos émotions et de vos comportements
  • développer ou renforcer les compétences sociales
  • développer ou renforcer les compétences cognitives
  • améliorer l'estime de soi

Une fois que vous avez commencé la thérapie, vous pouvez définir vos propres objectifs avec votre thérapeute, en fonction de ce que vous voulez retirer de votre traitement.

Certaines des approches de psychothérapie les plus utilisées pour gérer le trouble de la personnalité schizoïde sont :

  • thérapie psychodynamique
  • thérapie cognitivo-comportementale
  • thérapie comportementale dialectique

Les médicaments sont rarement utilisés. Quand ils le sont, c'est généralement parce qu'il pourrait y avoir des conditions co-occurrentes qui pourraient en bénéficier.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • Fariba K, et al. (2020). Schizoid personality disorder
  • Adshead G, et al. (2012). Personality disorders
  • Blais MA, et al. (2008). Personality and personality disorders

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