Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique ?

Caractérisé par une tendance omniprésente à l'inconfort intense envers des relations interpersonnelles et une capacité réduite à y faire face, par une cognition et des perceptions déformées.

13 SEPT. 2021 · Lecture : min.

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Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique ?

Si vous avez du mal à entretenir des relations, que d'autres vous décrivent comme étant particulier et que vous vous sentez préoccupé par la pensée magique, vous pourriez avoir un trouble de la personnalité schizotypique.

Mais vous ne seriez pas seul. Même si on ne parle pas beaucoup de la personnalité schizotypique, on estime qu'environ 3,9% de la population générale l'a.

Toutes les personnes ayant une personnalité schizotypique ne ressentent pas les mêmes symptômes ou avec la même intensité. Plus important encore, la condition va au-delà d'un ensemble donné de comportements et d'émotions.

La gestion de vos symptômes de personnalité schizotypique est réalisable, mais cela peut nécessiter un engagement à long terme. Même si vous traversez une période particulièrement difficile en ce moment, un traitement peut vous aider à faire face. Améliorer votre qualité de vie est possible.

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique ?

Ce qui est étrange pour vous peut ne pas l'être pour quelqu'un d'autre. Ainsi, lorsque nous parlons de croyances ou de discours étranges, nous nous référons à des pensées et à un langage qui peuvent ne pas être habituels ou typiques de votre culture. C'est une référence et non un jugement.

La personnalité schizotypique est un trouble de santé mentale formel caractérisé principalement par :

  • pensée magique et croyances étranges
  • perceptions corporelles inhabituelles
  • difficulté à nouer et à maintenir des relations
  • pensées et comportements particuliers, excentriques ou atypiques

La condition est l'un des 10 troubles de la personnalité identifiés dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Tous les troubles de la personnalité n'ont pas les mêmes symptômes. C'est pourquoi ils sont regroupés en trois groupes différents en fonction de leurs traits les plus dominants.

Le trouble de la personnalité schizotypique est inclus dans le groupe A, avec la personnalité schizoïde et la personnalité paranoïaque.

Ces trois conditions consistent généralement en des émotions et des comportements qui sont pris en compte :

  • impair
  • excentrique ou suspect
  • détaché

Le trouble de la personnalité schizotypique est cependant un cas unique.

Dans le DSM-5, la maladie est répertoriée à la fois comme un trouble de la personnalité et un trouble du spectre de la schizophrénie. En effet, certains experts médicaux considèrent la personnalité schizotypique comme un symptôme précoce de la schizophrénie.

Ce n'est pas le cas pour tout le monde, cependant. Toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizotypique ne développent pas la schizophrénie.

Le plus souvent, les personnes ayant une personnalité schizotypique peuvent présenter des symptômes d'autres conditions, telles que :

  • trouble dépressif majeur
  • trouble de la personnalité schizoïde
  • troubles anxieux
  • trouble de la personnalité paranoïaque

Symptômes du trouble de la personnalité schizotypique

Pour poser un diagnostic, un professionnel de la santé mentale recherchera ces symptômes caractéristiques :

  • diminution de l'expression émotionnelle et de l'apathie
  • apparence et comportements excentriques
  • défis de communication
  • retrait social

Mais comme la personnalité schizotypique est un problème de santé mentale formel et que chaque cas est différent, son diagnostic va bien au-delà de l'observation de quelques comportements ou attitudes.

C'est pourquoi les professionnels compareront leurs observations avec les critères du DSM-5 pour le trouble de la personnalité schizotypique. Cela fait référence à un modèle persistant de comportements, de pensées et d'émotions qui se répètent dans votre vie au fil du temps et à travers les situations.

Les symptômes spécifiques établis par le DSM-5 sont :

  • idées de référence
  • croyances étranges ou pensées magiques qui influencent le comportement
  • expériences perceptives inhabituelles et illusions corporelles
  • pensée et discours étranges
  • idéation paranoïaque
  • effet inapproprié ou restreint
  • comportements étranges, excentriques ou particuliers
  • manque d'amis proches ou de confidents
  • anxiété sociale excessive qui ne diminue pas avec la familiarité

Toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizotypique ne ressentiront pas tous ces symptômes, et certains symptômes peuvent varier en intensité.

En général, cependant, pour qu'un diagnostic soit posé, cinq ou plus de ces neuf symptômes doivent apparaître à plusieurs reprises et dans de nombreuses situations.

Lors de l'examen des symptômes, il est naturel que tout le monde s'identifie à quelques comportements ou émotions. En fait, n'importe qui peut avoir des aspects des différentes personnalités, y compris schizotypique, sans avoir le trouble.

Il peut y avoir des situations où vous agissez d'une manière qui pourrait être considérée comme un trait schizotypique. Mais si ces comportements ne vous causent pas de détresse persistante ou de difficulté dans le fonctionnement général et les relations, vous ne recevrez pas de diagnostic.

Pour mieux comprendre les spécificités du trouble de la personnalité schizotypique, voici un aperçu des symptômes les plus courants :

  • Idées de référence

En tant que personne ayant une personnalité schizotypique, vous pouvez interpréter des situations ou des événements externes aléatoires comme étant directement liés ou significatifs pour vous.

Par exemple, si vous êtes dans un lieu public avec d'autres personnes, vous pouvez avoir l'impression qu'elles agissent toutes d'une manière spécifique juste pour vous. Ou vous pourriez regarder les informations et penser que lorsque le journaliste a touché ses cheveux, c'était un message pour vous d'appeler quelqu'un en particulier.

Quelqu'un qui ne vit pas avec une personnalité schizotypique pourrait également montrer ce trait de personnalité dans certaines situations. Par exemple, vous pourriez être dans un lieu public et sentir que tout le monde parle de vous.

La principale différence avec la personnalité schizotypique est qu'il ne s'agit pas d'un événement ponctuel. Au lieu de cela, c'est votre façon de penser prédominante, et elle prend souvent un aspect irréaliste.

Vous pouvez aussi souvent croire que quelque chose d'aléatoire se produit parce que vous l'avez causé ou parce que c'est votre destin. Par exemple, vous pouvez penser que vous avez manqué le bus parce que vous êtes censé rester là où vous êtes un peu plus longtemps pour assister ou vivre autre chose.

Parfois, vous êtes conscient que votre compréhension de la réalité peut être déformée. C'est pourquoi ces idées de référence ne sont pas les mêmes que des délires.

En d'autres termes, quelqu'un d'autre peut vous dissuader de ces croyances et vous montrer comment deux événements ne sont pas vraiment liés. Vous êtes généralement prêt à considérer les faits, même lorsqu'ils contredisent vos propres croyances.

Avec les délires, cependant, la personne s'accroche fermement à ses croyances, malgré les preuves.

  • Croyances étranges et pensée magique

La pensée magique fait référence à la croyance que deux ou plusieurs événements non liés sont liés d'une manière ou d'une autre, malgré l'absence d'un lien évident. Cela s'applique également au fait de croire que vos pensées et vos comportements peuvent directement affecter ou changer le cours des événements.

Plus précisément, si vous avez une personnalité schizotypique, vous pouvez passer la plupart de votre temps à penser à des événements paranormaux ou surnaturels ou vous accrocher fermement à des superstitions.

Par exemple, vous pouvez croire que vous pouvez lire ou influencer l'esprit des autres. Ou vous pouvez croire qu'il a plu ce matin parce que vous l'avez souhaité, ou que chaque fois que vous portez votre chemise jaune, vous réussirez un examen.

Mais la pensée magique et les superstitions ne sont pas exclusives à quelqu'un avec une personnalité schizotypique.

La plupart des gens se sont livrés à ce type de croyance de temps en temps. Donc, encore une fois, la différence réside dans la mesure dans laquelle la pensée magique et la superstition font partie de votre façon de penser et comment elles se manifestent à plusieurs reprises dans de nombreuses situations différentes.

  • Illusions corporelles et perceptions inhabituelles

Une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizotypique peut percevoir des événements que d'autres ne perçoivent pas.

Par exemple, vous pouvez être dans une pièce et sentir que quelqu'un est assis à côté de vous, mais personne d'autre ne le sent ou ne le voit. Ou vous pourriez être allongé sur le lit et sentir que vous lévitez.

Les choses peuvent aussi vous sembler différentes de celles des autres, comme si vous aviez un filtre sur vos yeux.

Ces expériences perceptives sont différentes des hallucinations. Dans certains cas, cependant, une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizotypique peut éprouver de brefs épisodes de symptômes psychotiques.

Un épisode psychotique, comme lorsque vous avez des hallucinations, fait référence à une période où vous avez du mal à reconnaître ce qui est réel et ce qui ne l'est pas. Cette rupture avec la réalité est typique de conditions telles que la schizophrénie.

Un symptôme psychotique peut être considéré comme un type de perception inhabituelle. Mais dans le cas du trouble de la personnalité schizotypique, la durée de ces symptômes ne répond pas toujours aux critères d'un diagnostic de psychose, comme la schizophrénie.

  • Pensée et discours étranges

En tant que personne ayant une personnalité schizotypique, vous pouvez avoir tendance à utiliser un discours trop élaboré, vague et métaphorique. Par exemple, vous pouvez avoir tendance à utiliser des mots de manière inhabituelle ou à ajouter des mots excentriques qui ne sont pas couramment utilisés par les autres.

Vous pourriez également passer du temps à développer des théories sur des événements ou des personnes que d'autres trouvent étranges ou étranges. Vous savez peut-être même que les autres ont du mal à comprendre le sens de ce que vous dites.

Cette interaction fréquente - où d'autres personnes ne sont pas sûres de ce que vous essayez de dire - peut rendre les relations avec les autres difficiles. Ces difficultés peuvent expliquer, en partie, pourquoi vous vous sentez souvent anxieux, mal à l'aise ou indifférent avec les gens.

  • Pensées suspectes ou paranoïaques

En tant que personne ayant une personnalité schizotypique, vous pourriez avoir tendance à voir les autres avec méfiance ou douter souvent de leurs motivations.

Par exemple, si quelqu'un entame une conversation informelle, vous pouvez penser qu'il a un agenda secret. Parfois, il peut être difficile pour vous de croire que quelqu'un vous aime ou veut apprendre à vous connaître. Ainsi, lorsqu'ils s'approchent de vous, vous pourriez vous sentir méfiant.

Vous pouvez aussi souvent croire que d'autres personnes parlent de vous ou vous font quelque chose. C'est le cas aussi bien avec des personnes familières qu'avec des inconnus.

  • Affect inhibé

Si vous souffrez d'un trouble de la personnalité schizotypique, vous pouvez avoir des difficultés à répondre aux signaux des autres ou à lire le langage corporel.

Dans certains cas, il peut être difficile de s'exprimer d'une manière qui correspond à la situation. Cela peut amener d'autres personnes à vous percevoir comme contre nature et mal à l'aise.

Par exemple, si vous vous trouvez dans une situation où l'on s'attend généralement à ce que quelqu'un ressente de la joie, vous pourriez plutôt vous sentir engourdi.

Vous savez peut-être à quel point votre réaction peut être différente de la norme culturelle. Ce n'est pas un choix conscient que vous faites, cependant, mais juste ce que vous ressentez.

  • Comportement et apparence étranges ou excentriques

Vous préférerez peut-être des façons de vous habiller ou de vous comporter qui ne sont pas habituelles ou courantes dans votre culture. Cela peut amener les autres à vous qualifier d'excentrique ou de particulier.

Cette particularité pourrait également impliquer des manières subtiles. Par exemple, lorsque vous parlez à quelqu'un d'autre, vous pouvez garder votre vue focalisée sur son épaule, ou vous pouvez soudainement bouger vos bras et vos mains d'une certaine manière.

Vous préférerez peut-être également porter des vêtements qui semblent étranges aux autres, par exemple des vêtements de tailles beaucoup plus grandes ou des couleurs qui ne correspondent pas.

  • Difficulté à nouer et à maintenir des relations étroites

Vous pouvez vous sentir mal à l'aise dans n'importe quel type de relation, en particulier dans celles impliquant un certain degré d'intimité. Une exception pourrait cependant être un parent au premier degré.

Bien que vous souhaitiez parfois être proche, vous vous retirez également lorsque quelqu'un s'approche trop de vous. La déconnexion est en fait une source de détresse.

Ceci est différent des autres troubles, tels que la personnalité schizoïde, où il y a un effort actif pour éviter les relations mais sans regret ni détresse à ce sujet.

Vous pouvez également avoir l'impression persistante que les autres vous jugent ou ne vous acceptent pas vraiment, ce qui vous fait également vous retirer des interactions sociales.

  • Anxiété sociale intense due aux peurs paranoïaques

Si vous avez une personnalité schizotypique, vous pouvez avoir l'impression ou le sentiment général que vous ne vous adaptez pas aux gens. Ceci, à son tour, vous rend anxieux.

Cette anxiété provient en partie de la façon dont vous sentez que les autres réagissent à votre égard, de votre apparence, de vos manières ou de vos réponses dans différentes situations. Vous vous sentez souvent jugé ou rejeté.

Mais aussi, l'anxiété est le résultat de certaines de vos pensées suspectes. Comme vous avez tendance à douter des motivations des autres, vous devenez anxieux parce que vous sentez que vous ne pouvez faire confiance à personne. Cela se produit lorsque vous rencontrez quelqu'un de nouveau, mais aussi après que vous vous êtes familiarisé avec lui.

En d'autres termes, la familiarité avec quelqu'un ne diminue pas votre anxiété ou vos soupçons. Au lieu de cela, cela vous donne plus d'informations pour renforcer l'idée que les autres ne vous aiment pas.

Bien que vous ayez l'impression de ne pas appartenir, vous n'êtes pas conscient que vos pensées et vos comportements pourraient contribuer à la situation.

En résumé, un professionnel de la santé mentale peut poser un diagnostic de trouble de la personnalité schizotypique après avoir observé un schéma de longue date d'au moins cinq des symptômes mentionnés ci-dessus.

Comment se développe la personnalité schizotypique ?

Il n'y a toujours pas de consensus au sein de la communauté médicale concernant les causes exactes de la personnalité schizotypique.

En général, comme pour tout autre trouble de la personnalité, la cause de la maladie peut être une combinaison de différents facteurs, tels que :

  • génétique et biologie
  • influences culturelles et sociales
  • premières expériences de vie
  • relations d'enfance

La recherche a également suggéré un lien entre le développement du trouble et le fait d'avoir un parent au premier degré qui en a également été diagnostiqué ou avec une personnalité schizoïde ou une schizophrénie. Cela ne veut pas dire que cela arrive à chaque fois.

Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité schizotypique ?

Seul un professionnel de la santé mentale formé, comme un psychologue ou un psychiatre, peut diagnostiquer avec précision le trouble de la personnalité schizotypique.

Il n'y a pas de tests spécifiques qui peuvent vous dire si vous avez une personnalité schizotypique. Au lieu de cela, un professionnel de la santé devra obtenir des informations sur vous, notamment :

  • vos expériences, pensées et émotions concernant différentes situations
  • vos difficultés perçues
  • vos schémas relationnels
  • votre façon de communiquer
  • vos antécédents médicaux personnels et familiaux

Ces informations sont souvent recueillies au cours d'une ou plusieurs séances de conversation avec vous.

Dans certains cas, votre équipe de soins pourrait vouloir demander des tests de laboratoire. De cette façon, ils peuvent s'assurer que certains de vos comportements et pensées ne sont pas causés par une maladie, une blessure ou une consommation de substances sous-jacentes.

La personnalité schizotypique peut-elle évoluer vers la schizophrénie ?

En général, le trouble de la personnalité schizotypique n'évolue pas toujours vers la schizophrénie.

Certains chercheurs estiment qu'entre 24 % et 40 % des personnes atteintes de ce trouble pourraient éventuellement recevoir un diagnostic de schizophrénie.

La personnalité schizotypique et la schizophrénie sont souvent confondues. L'une des raisons de cette idée fausse est qu'ils peuvent parfois partager certains des symptômes. Ceux-ci inclus:

  • discours erratique ou étrange
  • retrait social
  • faible motivation
  • perceptions inhabituelles
  • pensées paranoïaques

Ces similitudes expliquent pourquoi le DSM-5 considère le trouble de la personnalité schizotypique comme un trouble du spectre de la schizophrénie. Cela signifie que la personnalité schizotypique peut être considérée dans certains cas comme une variation moins sévère de la schizophrénie.

Cependant, il existe une différence entre les deux conditions, et elle se trouve souvent dans l'intensité, la durée et la fréquence des symptômes.

Par exemple, vous pouvez avoir un discours étrange et trop élaboré, mais vous êtes toujours cohérent. Une personne atteinte de schizophrénie parle généralement d'une manière étrange mais aussi très désorganisée et incohérente.

De plus, même si les symptômes de la personnalité schizotypique sont souvent observés chez les personnes atteintes de schizophrénie, certains symptômes de la schizophrénie ne se retrouvent pas chez les personnes atteintes du trouble de la personnalité.

Par exemple, les symptômes psychotiques persistants et prolongés tels que les hallucinations et les délires ne sont pas typiques du trouble de la personnalité schizotypique.

Comment traite-t-on le trouble de la personnalité schizotypique ?

Dans certains cas, vous pourriez ne pas vous sentir enclin à demander de l'aide pour un trouble de la personnalité schizotypique. En effet, vous pourriez ignorer que certains de vos comportements peuvent être responsables de certaines des difficultés que vous rencontrez.

Il n'est pas rare qu'une personne atteinte de ce trouble ne demande un traitement que si les symptômes d'autres affections lui causent une grande détresse, par exemple la dépression ou l'anxiété.

Mais le trouble de la personnalité schizotypique peut être traité.

Les personnalités, ainsi que tous les troubles de la personnalité, mettent des années à se développer. C'est pourquoi la thérapie à long terme est la meilleure approche pour la plupart des gens.

Typiquement, la psychothérapie aura des objectifs tels que :

  • réduire la détresse
  • développer des compétences sociales
  • amélioration de l'estime de soi
  • accroître la prise de conscience de votre rôle dans les situations pénibles

Ce sont tous des objectifs généraux. Au fur et à mesure que vous devenez un participant actif au traitement, vous pourrez travailler avec votre thérapeute pour définir des objectifs plus spécifiques en fonction de votre cas.

Aucun médicament n'est spécifiquement prescrit pour la personnalité schizotypique. Lorsque des médicaments sont utilisés dans le cadre d'un traitement, c'est souvent pour gérer les symptômes d'affections concomitantes. Ces médicaments peuvent inclure des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur.

Le type d'approche que votre professionnel de la santé choisira dépendra de vos symptômes, de leur intensité et de vos antécédents personnels et médicaux.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • Xi C, et al. (2020). A diagnostic classification version of Schizotypal Personality Questionnaire using diagnostic classification models
  • Kirchner SK, et al. (2018). Diagnosis and treatment of schizotypal personality disorder: evidence from a systematic review.
  • Rossell DR, et al. (2014). Schizotypal personality disorder: A current review.

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