Le trouble délirant : reconnaître les symptômes

Les idées délirantes sont un symptôme de nombreux problèmes de santé mentale. Mais quand sont-ils suffisants pour signifier un trouble délirant ?

7 FÉVR. 2022 · Lecture : min.

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Le trouble délirant : reconnaître les symptômes

Une illusion est une croyance inébranlable en quelque chose malgré la preuve que la croyance est fausse. Un exemple d'illusion serait la croyance que vous êtes dans une relation amoureuse avec une célébrité que vous n'avez jamais rencontrée ou avec qui vous n'avez jamais parlé.

Les idées délirantes font partie de nombreuses conditions, le plus souvent des conditions qui impliquent une psychose. Ceux-ci incluent la schizophrénie, le trouble schizo-affectif et le trouble bipolaire I. Vous pourriez avoir un trouble délirant si vous avez des idées délirantes mais aucun autre symptôme (comme des hallucinations ou une manie).

Certaines idées délirantes sont inoffensives et peuvent ne pas avoir d'impact majeur sur votre comportement. Cependant, d'autres idées délirantes peuvent nuire à vos relations personnelles et professionnelles.

Quels sont les signes ?

Lorsque vous éprouvez une illusion, vous croyez que ce que vous pensez ou ressentez est vrai, malgré les preuves du contraire. Il n'y a généralement rien que quiconque puisse dire ou faire pour vous convaincre du contraire, même si presque personne d'autre ne partage cette croyance.

Un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer un trouble délirant lorsque vous avez une ou plusieurs pensées délirantes pendant plus d'un mois qui ne s'expliquent pas par d'autres problèmes de santé mentale.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) - un outil clinique d'évaluation de la santé mentale - un trouble délirant est diagnostiqué lorsque :

  • vous avez des délires depuis un mois ou plus
  • vos symptômes ne répondent pas tout à fait aux critères de la schizophrénie
  • les hallucinations, lorsqu'elles sont présentes, ne sont pas importantes et sont liées au délire
  • en dehors de l'illusion, votre fonctionnement n'est pas altéré de manière majeure et votre comportement n'est pas hors de l'ordinaire
  • tous les épisodes dépressifs qui coïncident avec vos idées délirantes sont plus courts que la période délirante
  • aucune autre condition physique ou mentale ne peut expliquer vos symptômes

Il est important de noter que vos croyances culturelles doivent être prises en compte lors du diagnostic d'un trouble délirant. Les personnes de cultures différentes ont des croyances différentes, et des croyances culturelles différentes n'indiquent pas un trouble délirant.

Le trouble délirant est un diagnostic rare. Selon le DSM-5, la prévalence au cours de la vie du trouble délirant est d'environ 0,2 %.

Les idées délirantes peuvent être liées à la paranoïa, qui fait référence à des pensées intenses et anxieuses souvent liées à des menaces ou à un complot. La paranoïa peut se transformer en illusion lorsqu'une croyance irrationnelle devient tellement ancrée - malgré les preuves du contraire - que rien ne vous convaincra qu'elle est fausse.

Le trouble délirant n'affecte que vos pensées, il est donc souvent possible de mener une vie typique. La nature du trouble délirant signifie souvent que vous ne savez pas que vous vivez avec une maladie. Pour cette raison, il est probable que de nombreux cas ne soient pas signalés.

Les signes et symptômes du trouble délirant

Les signes et symptômes du trouble délirant peuvent varier en fonction du délire, mais peuvent inclure :

  • Argumenter passionnément en faveur de la croyance. Vous êtes souvent prêt à plaider en faveur de la croyance. Vous pourriez être en mesure de présenter un argument convaincant, peu importe ce que la science ou la réalité indique.
  • Reconnaître que les autres considèrent vos croyances comme irrationnelles, mais ne pas accepter leurs preuves. Les gens autour de vous peuvent dire que votre croyance n'est pas rationnelle, mais vous êtes incapable d'accepter leurs arguments.
  • Irritabilité. Avoir l'impression que les autres refusent de vous croire ou ne veulent pas entendre vos points de vue peut conduire à des sentiments de frustration.
  • Une volonté d'impliquer le gouvernement. Lorsque vous avez l'impression que quelque chose d'important se passe dans le cadre d'une illusion, le gouvernement peut se sentir comme un ennemi ou un allié puissant. Organiser des manifestations, visiter des agences locales ou appeler des bureaux politiques peut vous donner l'impression de faire prendre conscience de ce en quoi vous croyez.
  • Comportement antagoniste. Dans l'espoir d'obtenir une réponse ou d'ajouter de la crédibilité à une illusion, vous pouvez consacrer du temps à des actions excessives, comme écrire une lettre. Si vous pensez être en couple avec une célébrité, par exemple, vous pouvez envoyer des centaines de lettres à son site de fans. S'ils ne répondent pas, vous pouvez vous convaincre qu'il y a une explication.
  • Difficultés juridiques. L'illusion peut vous faire agir de manière fâcheuse envers votre famille, vos amis et les étrangers. Cela peut entraîner des poursuites judiciaires à votre encontre. Ou, vous pouvez intenter des poursuites judiciaires contre ceux qui vous entourent. Si une illusion se fixe sur votre voisin qui essaie de vous faire du mal, par exemple, vous pourriez tenter de prendre une ordonnance d'éloignement.

Dans certains cas de trouble délirant, de fausses croyances au sujet d'êtres chers peuvent entraîner un comportement nuisible ou violent, comme l'illusion qu'un partenaire est infidèle. Cela peut provoquer des réactions extrêmes ou des actes d'agression envers cette personne ou les personnes que vous soupçonnez d'être impliquées.

Types de troubles délirants

Bien que toute fausse croyance puisse être un symptôme de trouble délirant, il existe cinq sous-types principaux de cette condition.

  • Grandiose. Vous pensez avoir de grands talents méconnus, des super pouvoirs ou des découvertes importantes. C'est ce qu'on appelle aussi la folie des grandeurs.
  • Persécuteur. Vous pensez que vous êtes la cible d'intentions nuisibles, d'être saboté ou d'être comploté.
  • Erotomanique. Vous vous concentrez sur la croyance qu'une autre personne est amoureuse de vous.
  • Jaloux. Vous croyez à tort que votre partenaire a été infidèle.
  • Somatique. Les délires se concentrent sur vos fonctions ou sensations corporelles.

Dans certains cas, il peut n'y avoir aucun thème dominant dans les délires. Ce type de trouble délirant est classé comme "type mixte". Les croyances délirantes qui ne rentrent dans aucune catégorie sont classées comme « non spécifiées ».

Si vous vivez avec un trouble délirant et que vos croyances sont clairement invraisemblables, votre diagnostic peut être accompagné d'un spécificateur de « contenu bizarre ». Un exemple de trouble délirant avec un contenu bizarre serait de ressentir des illusions de contrôle de l'esprit - se sentir convaincu que quelqu'un contrôle vos pensées et vos comportements à distance.

Tout le monde ne souffre pas de troubles délirants pendant la même durée. Dans certains cas, vos symptômes peuvent s'améliorer ou disparaître complètement. Pour d'autres personnes, les symptômes du trouble délirant restent constants.

Traitements

Le trouble délirant pose un défi en matière de traitement. Vous n'avez peut-être pas un aperçu de la condition dans laquelle vous vivez. Il n'est pas facile de se faire soigner pour quelque chose que vous ne croyez pas avoir.

Cependant, il existe des options de traitement disponibles. Travailler avec un thérapeute dans l'une des modalités suivantes peut aider à améliorer vos symptômes :

  • psychothérapie
  • thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ou TCC spécifiquement pour la psychose
  • thérapie métacognitive

Un professionnel de la santé mentale pourrait également suggérer des médicaments pour soulager vos symptômes. Les médicaments pourraient inclure :

  • médicament antipsychotique
  • antidépresseurs
  • médicaments sédatifs

Quoi d'autre cela pourrait-il être ?

Les idées délirantes peuvent également survenir en dehors du trouble délirant.

D'autres conditions et facteurs qui peuvent conduire à des idées délirantes comprennent :

  • trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • trouble dysmorphique corporel
  • troubles neurocognitifs (ex : alzheimer)
  • schizophrénie
  • trouble schizophréniforme
  • trouble schizo-affectif
  • dépression
  • trouble bipolaire
  • psychose induite par une substance ou un médicament

Prochaines étapes

Avec le trouble délirant, reconnaître la nécessité d'un traitement est souvent le premier défi.

Si vous vous sentez en colère, si vous êtes obsédé par une idée spécifique ou si plusieurs personnes vous ont dit que vous ne voyez pas clairement quelque chose, il est peut-être temps de parler à un professionnel de la santé mentale.

Quelqu'un est toujours disponible pour travailler avec vous sur la gestion des symptômes du trouble délirant. La psychothérapie et les médicaments peuvent offrir une source de soulagement pendant que vous travaillez pour développer des objectifs de traitement à long terme.

Étant donné que les idées délirantes peuvent indiquer d'autres problèmes de santé mentale graves, vous voudrez peut-être envisager de parler à votre équipe de soins de santé dès que vous ressentez des symptômes.

Le traitement des troubles délirants peut prendre un certain temps, mais la récupération et la reconnexion sont possibles.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

Psychopracticien PNL TCC EMDR et Chercheur nº Adeli : 82219049200014

Cursus asperger en psychologie et sciences cognitives, il est spécialisé en TCA, TDAH, TOC, TSPT, TDI, TSA et Psychoses en autres. Travaillant en parallèle au sein du collectif cerveaubleu.org comme chercheur sur le développement cognitif chez les enfants présentant les troubles du spectres autistiques.

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Bibliographie

  • Joseph SM, et al. (2021). Delusional disorder.

  • Skelton M, et al. (2015). Treatments for delusional disorder.

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