Quelles solutions face au trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Le trouble de stress post-traumatique est une maladie mentale importante qui étouffe la vie des personnes concernées. Concrètement, voyons ensemble les possibilités de traitement.

28 JUIL. 2021 · Lecture : min.

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Quelles solutions face au trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un état complexe caractérisé par des souvenirs récurrents et intrusifs, des rêves pénibles, des flashbacks et/ou une anxiété grave à propos d'un événement terrifiant que vous avez vécu ou dont vous avez été témoin. Cela peut aller d'un grave accident de voiture à une attaque terroriste en passant par une catastrophe naturelle ou une agression physique.

Peut-être évitez-vous de penser ou de parler de ce qui s'est passé. Peut-être que vous évitez les personnes, les lieux et les activités associés à l'événement.

Peut-être pensez-vous que tout est de votre faute. Peut-être que tu ressens tellement de honte. Peut-être pensez-vous qu'on ne peut faire confiance à personne. Peut-être que vous pensez que le monde est un endroit horrible.

Peut-être avez-vous aussi du mal à vous endormir ou à rester endormi. Peut-être êtes-vous facilement surpris et avez-vous l'impression d'être constamment sur vos gardes et sur vos nerfs. Peut-être que vous vous sentez aussi désespéré pour l'avenir et que les choses ne changeront jamais.

Heureusement, il y a de l'aide pour le TSPT. Une aide réelle, soutenue par la recherche.

Le meilleur traitement pour le TSPT est la psychothérapie fondée sur des preuves, qui comprend la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR).

Les médicaments peuvent également être utiles. Mais en général, les directives de traitement de diverses associations suggèrent que les médicaments ne devraient pas être proposés comme traitement de première intention (la thérapie devrait le faire).

Selon divers directives de santé mentale post-traumatique, les médicaments peuvent être utiles lorsque vous ne tirez pas suffisamment de bénéfices de la psychothérapie ; vous ne voulez pas suivre une thérapie ou elle n'est pas disponible ; ou vous souffrez d'une maladie concomitante qui peut bénéficier de médicaments (comme la dépression).

Psychothérapie

L'ensemble des directives de traitement et/ou de recherches des TSPT comme l'American Psychological Association (APA), ou encore en France l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), recommandent les thérapies fondées sur des preuves ci-dessous :

  • La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) impliquent d'imaginer le traumatisme pendant que le thérapeute vous demande de suivre ses doigts lorsqu'ils les déplacent d'avant en arrière dans votre champ de vision. Si ranger des souvenirs, c'est comme ranger des courses, un événement traumatisant a été stocké en mettant un tas de trucs dans une armoire, puis à chaque fois qu'il est ouvert, tout le truc vous tombe sur la tête. L'EMDR vous permet de tout extraire de manière contrôlée, puis de le ranger de la manière organisée pour stocker les souvenirs non traumatiques. Contrairement à la TCC, l'EMDR ne vous oblige pas à décrire en détail les souvenirs traumatiques, à passer un temps prolongé sur l'exposition, à remettre en question des croyances spécifiques ou à effectuer des missions en dehors des séances de thérapie.
  • La psychothérapie brève éclectique (BEP) combine la TCC avec la psychothérapie psychodynamique. Le thérapeute vous demandera de discuter de l'événement traumatisant et vous enseignera diverses techniques de relaxation pour diminuer votre anxiété. Le thérapeute vous aide également à explorer comment le traumatisme a affecté votre perception de vous-même et de votre monde. Et vous êtes encouragé à amener quelqu'un qui vous soutient à certaines de vos sessions.
  • La thérapie d'exposition narrative (NET) vous aide à créer un récit chronologique de votre vie, qui inclut vos expériences traumatisantes. NET vous aide à recréer un récit du traumatisme d'une manière qui reprend votre respect de vous-même et reconnaît vos droits humains. A la fin du traitement, vous recevez votre biographie documentée rédigée par votre thérapeute. NET est généralement effectué en petits groupes et avec des personnes aux prises avec des traumatismes complexes ou des expériences traumatisantes multiples, comme les réfugiés.

L'APA ainsi que d'autres directives suggère également ces quatre autres thérapies, chacune est un type de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur les traumatismes :

  • La thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TCC) comprend des pensées automatiques difficiles et inexactes (appelées distorsions cognitives) difficiles et changeantes à propos du traumatisme, telles que : C'est de ma faute si je me suis fait agresser. Je n'aurais pas dû être dans ce quartier. J'aurais dû voir cet IED, et parce que je ne l'ai pas fait, ils sont morts. Si je n'avais pas bu, j'aurais pu m'échapper. La TCC implique également une exposition progressive et sûre au traumatisme. Cela peut inclure la description de l'événement traumatique et l'écriture à son sujet (« exposition imaginale ») et/ou la visite de lieux qui vous rappellent l'événement (« exposition in vivo »). Par exemple, vous pourriez visiter la rue de votre accident de voiture. À court terme, éviter les sentiments, les pensées et les situations liés à votre traumatisme atténue votre anxiété, mais à long terme, cela ne fait qu'alimenter la peur et rétrécir votre vie.
  • La thérapie de traitement cognitif (CPT) se concentre sur les pensées bouleversantes stimulantes et changeantes qui perpétuent votre traumatisme. Le CPT comprend généralement la rédaction d'un compte rendu détaillé du traumatisme et sa lecture devant votre thérapeute et à la maison. Le thérapeute vous aide à remettre en question les croyances problématiques concernant la sécurité, la confiance, le contrôle et l'intimité.
  • La thérapie cognitive (CT) vous aide à remettre en question et à recadrer vos pensées pessimistes et votre interprétation négative de l'événement traumatique. Votre thérapeute vous aidera à ruminer le traumatisme et à supprimer vos pensées (la plupart des gens essaient de ne pas penser à ce qui s'est passé, ce qui ne fait qu'exacerber les symptômes du TSPT ; plus nous résistons à certaines pensées, plus elles persistent et ne sont pas traitées).
  • L'exposition prolongée (EP) implique le traitement sûr et progressif du traumatisme en discutant des détails de ce qui s'est passé. Au fur et à mesure que vous raconterez l'événement, le thérapeute l'enregistrera pour que vous puissiez l'écouter à la maison. Au fil du temps, cela réduit votre anxiété. L'EP implique également de faire face à des situations, des activités ou des endroits que vous avez évités et qui vous rappellent votre traumatisme. Encore une fois, cela se fait lentement, en toute sécurité et systématiquement. De plus, vous apprenez des techniques de respiration pour soulager votre anxiété pendant l'exposition.

Comme pour toute thérapie, il est essentiel de trouver un thérapeute avec qui vous vous sentez à l'aise et en qui vous pouvez avoir confiance. Si possible, commencez par interroger plusieurs thérapeutes sur les approches de traitement qu'ils utilisent pour les traumatismes.

Le thérapeute que vous choisissez doit être clair avec vous sur votre plan de traitement et répondre à toutes vos préoccupations concernant vos symptômes et votre rétablissement.

Avec le bon thérapeute, vous pourrez travailler sur votre traumatisme, et ils devraient être suffisamment flexibles pour modifier votre plan de traitement si les choses ne fonctionnent pas. Si vous trouvez que le thérapeute ne vous convient pas, envisagez de trouver un autre clinicien.

Médicaments

Encore une fois, la thérapie semble être le meilleur traitement initial (et global) pour le TSPT. Mais si vous souhaitez et ressentez le besoin prendre des médicaments, ils existent de nombreux inhibiteurs sélectifs que votre médecin peu vous prescrire.

Avant de prendre des médicaments, assurez-vous de faire part de vos préoccupations ou questions à votre médecin. Renseignez-vous sur les effets secondaires et le syndrome de sevrage. Demandez à votre médecin quand vous devriez vous attendre à vous sentir mieux et à quoi cela pourrait ressembler. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une décision de collaboration entre vous et votre médecin et que vous devriez vous sentir à l'aise de prendre.

Si vous prenez des médicaments, il est également important de participer à une thérapie. Bien que les médicaments puissent traiter certains des symptômes couramment associés au TSPT, ils n'enlèveront pas les flashbacks ou les sentiments associés au traumatisme d'origine. Si vous travaillez avec votre médecin de premier recours, demandez à être référé à un thérapeute spécialisé dans le traitement du TSPT avec les interventions mentionnées dans la section sur la psychothérapie.

Stratégies d'auto-assistance pour le TSPT

  • Exercer. Selon les directives du Centre australien de santé mentale post-traumatique, l'exercice peut aider à soulager les troubles du sommeil et les symptômes somatiques associés au TSPT. Il y a tellement d'activités physiques parmi lesquelles choisir : marcher, faire du vélo, danser, nager, suivre des cours de fitness, faire du sport. Choisissez des activités qui vous plaisent.
  • Pensez à l'acupuncture. Certaines recherches suggèrent que l'acupuncture peut être un traitement complémentaire utile pour soulager l'anxiété associée au TSPT. Par exemple, une étude a révélé que l'acupuncture pouvait réduire la douleur physique et émotionnelle chez les personnes ayant subi un tremblement de terre.
  • Pratiquez le yoga. Des recherches comme (Assessment of yoga as an adjuvant treatment for combat-related posttraumatic stress disorder) suggèrent que le yoga peut être une intervention prometteuse pour le TSPT. Il existe de nombreux types de yoga et d'approches. Une approche de plus en plus étudiée est le yoga sensible aux traumatismes, qui vise à aider les étudiants à se sentir en sécurité et à leur donner des options sur la façon de pratiquer les poses.
  • Cherchez du soutien. Lorsque vous êtes aux prises avec un traumatisme, vous pouvez facilement vous sentir seul, surtout si vous ressentez de la honte (qui prospère dans le secret et l'isolement). Les groupes de soutien ne vous rappellent pas seulement que vous n'êtes pas seul, ils vous aident à vous connecter et à cultiver vos capacités d'adaptation. Vous pouvez demander de l'aide en ligne ou en personne.
  • Travaillez sur des classeurs. Lorsque vous naviguez sur le TSPT, il est préférable de travailler avec un thérapeute spécialisé dans le trouble. Vous pouvez demander à votre thérapeute des recommandations de livres.

Si vous ne travaillez pas actuellement avec un praticien, je vous invite à essayer les cahiers d'exercices cités en bas de page dans l'espace bibliographie qui peuvent vous être utiles.

De plus, bien que tous ne s'agissent pas de cahier d'exercices, cela peut être informatif sur la façon dont le traumatisme affecte notre corps et peut vous aider dans votre manière de prendre du recul.

Photos : Shutterstock

Article basé sur les ressources scientifiques citées en bibliographie.

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • Le Corps n'oublie rien, de Bessel van der Kolk

  • Amnésie traumatique : des vies de l'ombre à la lumière, de Hélène Romano & Natacha Bras

  • Complex PTSD Workbook, de Hélène Romano (anglais uniquement)

  • Les mémoires du corps: Se libérer de la répétition des traumatismes, de Myriam Brousse

  • Gérer la dissociation d'origine traumatique: Exercices pratiques pour patients et thérapeutesLes mémoires du corps: Se libérer de la répétition des traumatismes, de Suzette Boon, Kathy Steele et Onno van der H

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