Les troubles liés à l'utilisation de substances et toxicomanies

Les troubles liés à l'utilisation de substances et les dépendances sont des conditions complexes et difficiles. Mais le rétablissement est possible avec le bon plan de traitement.

13 JANV. 2022 · Dernière modification: 14 JANV. 2022 · Lecture : min.

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Les troubles liés à l'utilisation de substances et toxicomanies

Les troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) pour Substance Use Disorder et la toxicomanie affectent toutes les personnes, indépendamment de leur âge, de leur sexe ou de leur statut économique ou social - aucune population n'est au-dessus.

Quel que soit le début de la consommation de substances, le rétablissement est possible. Cependant, la plupart des personnes ayant une dépendance modérée à sévère ont besoin d'une aide supplémentaire, car elles ne sont pas faciles à surmonter par elles-mêmes.

Qu'est-ce qu'un trouble lié à l'utilisation de substances (SUD) ?

Le trouble lié à l'usage de substances est une affection complexe résultant de la consommation récurrente d'alcool ou d'autres substances malgré les conséquences néfastes sur la vie et la santé qu'il peut entraîner.

La dépendance survient souvent lorsque la substance suractive le centre de récompense du cerveau, ce qui implique une libération anormalement élevée du neurotransmetteur dopamine.

L'utilisation continue de la substance entraîne des modifications de la fonction et de la structure du cerveau, ce qui finit par entraîner des fringales, une tolérance et des symptômes de sevrage lorsque la substance n'est pas utilisée.

Quels sont les différents types de SUD ?

Les substances pour lesquelles une personne peut former un SUD comprennent :

  • de l'alcool
  • cannabis
  • hallucinogènes (y compris LSD et PCP)
  • produits à inhaler
  • opioïdes (y compris l'héroïne et les médicaments sur ordonnance)
  • sédatifs, hypnotiques (médicaments pour le sommeil) ou anxiolytiques (médicaments anxiolytiques)
  • stimulants (comme les amphétamines ou la cocaïne)
  • le tabac

L'addiction et le SUD, c'est pareil ?

Une dépendance est l'utilisation compulsive et répétée d'une substance, ou tout comportement ou activité qu'une personne se sent incapable d'arrêter.

Les dépendances qui n'impliquent pas de drogues ou d'alcool peuvent inclure :

  • jeux d'argent
  • sexe ou pornographie
  • internet ou réseaux sociaux
  • achats
  • jeux vidéo
  • aliments

Notez que parmi ceux-ci, seuls les troubles du jeu et les troubles du jeu sur Internet sont des dépendances comportementales reconnues du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Pourtant, même s'ils ne sont pas des diagnostics reconnus dans le DSM-5, ces autres comportements - comme le sexe, les médias sociaux et les achats - beaucoup causent des problèmes lorsqu'ils sont effectués de manière excessive ou compulsive. Quelle que soit votre préoccupation, elle est valable et vous pouvez demander l'aide d'un professionnel pour y remédier.

Le trouble lié à l'usage de substances est une dépendance qui implique une substance créant une accoutumance. Cela peut inclure l'alcool ou toute drogue sur ordonnance ou illégale.

Quelles sont les causes des troubles liés à l'utilisation de substances ?

Les causes exactes du SUD sont inconnues. Certains facteurs d'influence comprennent :

  • la génétique
  • Traits de personnalité
  • stress
  • l'action de la substance
  • antécédents familiaux d'utilisation
  • pression des pairs
  • problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété, la dépression et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

L'exposition aux traumatismes, en particulier pendant l'enfance, est également fortement associée à la consommation de substances. En fait, les SUD sont couramment observés chez les personnes atteintes d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Des études avec des jumeaux et des familles ont montré que les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle dans le développement du SUD.

Des recherches sur des jumeaux ont révélé que les facteurs environnementaux jouent un rôle plus important que la génétique en ce qui concerne la consommation d'alcool chez les adolescents. Mais au début de l'âge adulte, le rôle de la génétique sur les habitudes de consommation augmente considérablement.

Par exemple, la génétique a joué un rôle dans la première consommation d'alcool chez 18% des filles (mais 0% des garçons) à 14 ans. Ce nombre est passé à 33% pour les deux sexes à 16 ans et à 50% à 18 ans.

Les résultats d'un autre examen d'études sur les jumeaux suggèrent également que la dépendance est familiale, avec 40 % à 60 % d'héritage.

Lien de l'étude : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3661209/

Quels sont les signes et les symptômes des troubles liés à l'utilisation de substances et de la toxicomanie ?

Les signes et symptômes de la consommation de substances et de la toxicomanie varient considérablement d'une personne à l'autre et dépendent :

  • la substance ou le comportement
  • la durée et la sévérité de l'utilisation
  • la personnalité de l'utilisateur

Voici les symptômes généraux de la toxicomanie et de la toxicomanie :

  • utilisation continue même si elle peut affecter négativement la santé, les relations ou d'autres aspects de la vie
  • envie de la substance ou du comportement
  • surconsommation régulière
  • s'inquiéter de la surutilisation
  • utiliser dans des situations qui peuvent ne pas être sûres, comme conduire sous l'influence, utiliser une seringue qui n'est pas stérile ou avoir des relations sexuelles sans préservatifs ou autres méthodes de barrière
  • abandonner les activités appréciées auparavant en raison de l'utilisation
  • passer beaucoup de temps à utiliser ou à essayer d'utiliser et à récupérer
  • négliger ses responsabilités à la maison, au travail ou à l'école
  • construire une tolérance
  • éprouver des symptômes de sevrage en essayant d'arrêter de fumer

Comment le SUD est-il diagnostiqué ?

La plupart des cliniciens utilisent les critères suivants du DSM-5 pour diagnostiquer un trouble lié à l'utilisation de substances :

  • avoir l'impression de devoir consommer la substance régulièrement (tous les jours ou plusieurs fois par jour) et plus que prévu initialement
  • passer beaucoup de temps à chercher, utiliser et récupérer de la substance
  • envie de substance
  • avoir besoin de plus de substance pour obtenir le même effet
  • éprouver des symptômes de sevrage lorsque vous n'utilisez pas la substance
  • négliger ses responsabilités à la maison, au travail ou à l'école
  • pensées récurrentes d'arrêter de fumer mais incapables d'atteindre cet objectif
  • continuer à utiliser malgré les problèmes que cela peut causer dans les relations
  • continuer à consommer malgré les problèmes de santé mentale ou physique causés ou aggravés par celui-ci
  • abandonner ou réduire les activités sociales ou récréatives en raison de la consommation de substances
  • utiliser la substance dans des conditions qui peuvent ne pas être sûres

Selon le nombre de ces symptômes qu'une personne présente au cours d'une période de 12 mois, un SUD peut être diagnostiqué comme :

  • Léger : 2-3 symptômes
  • Modéré : 4-5 symptômes
  • Sévère : 6 symptômes ou plus

Comment traite-t-on les troubles liés à l'utilisation de substances ?

Le traitement du SUD peut être administré dans deux contextes de base : en hospitalisation et en ambulatoire.

L'objectif principal est de placer les personnes dans l'environnement le plus efficace, mais le moins restrictif, nécessaire pour commencer le processus, puis de les déplacer le long d'un continuum de soins.

Du plus intensif au moins intensif, ce continuum de soins comprend :

  • hospitalisation
  • traitement résidentiel
  • traitement ambulatoire intensif
  • traitement ambulatoire

Divers programmes de traitement SUD découlent de trois modèles de base :

  • Modèle médical. Cette approche met l'accent sur les causes biologiques, génétiques ou physiologiques du SUD. Il nécessite un traitement par un médecin et l'utilisation de médicaments pour soulager les symptômes.
  • Modèle psychologique. Cette approche se concentre sur les motivations potentiellement nocives ou le dysfonctionnement émotionnel de la personne en tant que cause principale du SUD. Cela peut inclure une psychothérapie ou une thérapie comportementale.
  • Modèle socioculturel. Cette approche aborde toutes les déficiences de l'environnement social et culturel de la personne qui peuvent être améliorées en modifiant votre environnement physique et social, y compris l'utilisation d'activités d'auto-assistance ou d'activités spirituelles. Le traitement est souvent facilité par des personnes ayant une expérience personnelle de la toxicomanie et qui sont également en rétablissement.

La plupart des traitements de toxicomanie sont centrés sur la thérapie par la parole. Les thérapies psychologiques les plus couramment utilisées dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances comprennent :

  • Entretien motivationnel (EM). Il s'agit de conseils centré sur le patient développé pour aider la personne à trouver la motivation interne pour arrêter de fumer.
  • Thérapie d'amélioration de la motivation. Cette approche combine le style de l'entretien motivationnel avec le conseil psychologique et présente une nouvelle façon de penser aux personnes qui peuvent être craintives ou défensives.
  • Thérapie de contingence basée sur les prix. Cette approche utilise le renforcement positif (monétaire ou autre) pour l'abstinence de drogue. Cependant, plusieurs recherches indique que cela peut ne pas être efficace à long terme. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC42033...
  • En quête de sécurité. Cette approche, basée sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), a été développée pour les personnes souffrant à la fois de SUD et de TSPT. Les recherches indique qu'il peut être plus efficace pour améliorer les symptômes du TSPT par rapport au SUD, et qu'il est plus utile lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes de traitement. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC63836...
  • Changement autoguidé. Cette approche combine la TCC avec des conseils de motivation. Certaines recherches suggèrent que cela peut être bénéfique en tant qu'intervention précoce pour les adolescents atteints de SUD. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC47574...
  • Autres techniques comportementales et cognitivo-comportementales.

La plupart des gens, profèrent une approche de traitement ambulatoire sera tout aussi efficace et beaucoup plus abordable qu'une thérapie en milieu hospitalier.

Vivre et gérer sa vie avec une dépendance

Vivre avec et gérer une dépendance et une consommation de substances est un marathon, pas un sprint.

Une mesure utile consiste à vous tourner vers des activités saines que vous aimez. Des preuves scientifiques suggèrent que l'exercice et la méditation de pleine conscience peuvent aider à la récupération de la consommation de substances, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

Il existe également de nombreuses ressources et compétences d'adaptation vers lesquelles vous pouvez vous tourner pour vous aider à vivre avec cette maladie.

Aider une personne souffrant de SUD ou d'addiction

Il est difficile de voir quelqu'un qui vous est cher développer ou vivre avec une dépendance. Ce qui peut rendre les choses encore plus difficiles, c'est quand il semble que votre proche ne veut pas d'aide.

Certaines personnes peuvent trouver qu'il est très difficile de voir ou de reconnaître qu'elles ont un SUD, même lorsque des collègues, des amis et des membres de la famille croient que c'est vrai. Ils peuvent aussi avoir honte ou avoir peur de se manifester ou de demander de l'aide.

Il est important de se rappeler que la personne toxicomane doit être celle qui cherche à se faire soigner.

Insister pour que votre proche arrête de consommer n'apportera que rarement un changement positif. Au lieu de cela, les membres de la famille et les amis devraient tendre la main à la personne, lui offrir un soutien émotionnel et lui faire connaître les ressources disponibles.

Obtenir de l'aide

Le rétablissement de la consommation de substances est très possible mais nécessite un engagement fort.

De nombreuses personnes commencent leur cheminement vers le rétablissement en discutant de leur dépendance avec un médecin de confiance.

Un dépistage initial peut être utilisé pour détecter le risque de SUD d'une personne. Ensuite, il peut être suivi d'une évaluation complète et d'une référence à un spécialiste de la toxicomanie qui peut expliquer plus en détail les différentes options de traitement.

Le spécialiste peut recommander une approche basée sur la gravité de la dépendance et les ressources disponibles dans votre communauté locale.

Il est important de noter que le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances n'est pas une solution universelle. Chaque personne qui commence un traitement pour SUD a des besoins uniques.

Pour certaines personnes, les soins hospitaliers intensifs peuvent être la voie à suivre, tandis que d'autres peuvent bénéficier d'un soutien ambulatoire à temps partiel. De plus, les gens peuvent avoir besoin de différents types de traitement à différents moments.

Beaucoup de gens veulent faire leurs propres recherches ou trouver un groupe de soutien avant de décider d'une approche de traitement spécifique.

Prochaines étapes

Les troubles liés à l'utilisation de substances peuvent affecter n'importe qui.

Les dépendances comportementales comme les troubles du jeu ou la dépendance à Internet sont également assez courantes, bien qu'il est difficile de déterminer la prévalence exacte car les critères de diagnostic peuvent ne pas être aussi standardisés.

Bien que le SUD et la toxicomanie soient difficiles, le rétablissement est possible avec le bon plan de traitement et un réseau de soutien à vos côtés.

Si vous trouvez que votre consommation de substances ou certaines habitudes comportementales sont difficiles à contrôler, envisagez de contacter un professionnel de la santé de confiance ou l'un des nombreux groupes de soutien disponibles sur internet.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • DSM-5 criteria for addiction simplified. (2020).

  • Substance use and military life drug facts. (2019).

  • Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the 2018 National Survey on Drug Use and Health. (2019).

  • Surgeon General issues landmark report on alcohol, drugs and health. (2016).

  • Yau YHC, et al. (2015). Gambling disorder and other behavioral addictions: Recognition and treatment.

  • Benishek LA, et al. (2014). Prize-based contingency management for the treatment of substance abusers: A meta-analysis.

  • Wagner EF, et al. (2014). A randomized controlled trial of guided self-change with minority adolescents.

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