La schizophrénie : entre délires et hallucinations

La schizophrénie est une maladie mentale chronique qui affecte les pensées, les sentiments et les comportements. Caractérisée par des symptômes tels que des délires et des hallucinations.

19 OCT. 2021 · Lecture : min.

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La schizophrénie : entre délires et hallucinations

N'importe qui peut développer la schizophrénie. Cette maladie mentale se développe le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de la trentaine. La schizophrénie toucherait environ 0,7 à 1% de la population mondiale, et environ 600 000 personnes en France.

Les idées fausses et la stigmatisation entourant ce trouble sont courantes. Malgré les progrès réalisés dans la compréhension de ses causes et de son traitement, la maladie peut être difficile pour les chercheurs, les prestataires de soins de santé et, en particulier, ceux qui la vivent.

La gestion de la schizophrénie nécessite un traitement continu, il est donc important de connaître vos options et de savoir comment vous aider ou aider quelqu'un d'autre vivant avec la maladie.

Symptômes de la schizophrénie

Certains symptômes de la schizophrénie peuvent être plus faciles à reconnaître car ils se démarquent nettement du comportement habituel d'une personne.

Les symptômes de la schizophrénie sont souvent classés en 3 dimensions ; positive, négative et désorganisation. Vous pouvez considérer ces symptômes comme ceux qui ajoutent des comportements (positifs) et ceux qui les diminuent (négatifs).

Par exemple, les symptômes de la dimension positive impliquent souvent des hallucinations ou des délires, des symptômes que tout le monde ne connaîtrait pas. Les symptômes de la dimension négative perturbent les émotions, les comportements et les capacités communs, tels que le manque d'émotion.

  • Dimension Positive : Modification du vécu (perturbation de la relation à l'environnement et à son propre corps – hallucinations et délires)
  • Dimension Négative : Incapacité à agir ou éprouver
  • Dimension de Désorganisation : Incapacité à construire son comportement et son discours selon un plan structuré

Les symptômes (positifs) :

  • Hallucinations verbales : Audition de voix alors que personne ne s'exprime
  • Hallucinations cénesthésiques : Sensations corporelles profondes sans support organique
  • Syndrome d'influence : Sensation de contrôle de ses actions par une force extérieure
  • Pensées imposées : Pensées placées dans sa tête par une force extérieure
  • Diffusion de la pensée : Impression que les autres lisent les pensées
  • Vol de la pensée : Impression que les autres dérobent des pensées
  • Idées délirantes : Convictions non fondées sur des faits réels (illusion)

Les symptômes (négatifs) :

  • Aboulie : Affaiblissement de la volonté
  • Apragmatisme : Incapacité à entreprendre des actions
  • Anhédonie : Incapacité à ressentir du plaisir
  • Anergie physique : Manque d'énergie, absence d'initiative
  • Incurie : Impossibilité de prendre soin de soi

Les symptômes de désorganisation :

  • Incohérence motrice : Activité désordonnée
  • Incohérence du discours, schizophasie : Langage peu ou non compréhensible
  • Paralogismes, néologismes : Emploi de termes inappropriés ou inventés
  • Barrages : Arrêts brutaux du discours
  • Bizarreries : Comportement ou langage décalés

Selon le DSM-5, pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne doit ressentir au moins 2 des symptômes suivants la plupart du temps pendant au moins 1 mois :

  • Délires (illusions)
  • hallucinations
  • discours incohérent ou discours qui passe rapidement d'un sujet à l'autre
  • comportement gravement désorganisé tel que des problèmes de fonction motrice ou une agitation ou des vertiges inexplicables, ou une catatonie
  • symptômes négatifs (par exemple, rester assis sans aucun intérêt à aller au travail, à l'école ou à participer à des activités)

Au moins un des trois premiers symptômes (délires, hallucinations et discours désorganisé) doit être présent.

Ces symptômes doivent affecter de manière significative un ou plusieurs domaines majeurs de votre vie, tels que votre travail, vos relations ou simplement prendre soin de vous en général.

Il doit également y avoir des signes continus de perturbation au cours des 6 mois avec au moins 1 mois de symptômes actifs.

1. Délires (illusions)

Les délires sont des croyances fixes qui ne changent pas, même lorsque l'on vous donne des preuves que les croyances ne sont pas fondées sur la réalité.

Les gens peuvent avoir une variété de délires tels que :

  • persécuteur ("Les gens vont me faire du mal")
  • référentiel ("Les gens m'envoient des signaux secrets")
  • grandiose ("Je suis riche, célèbre et connu dans le monde entier")
  • érotomane ("Je sais que cette personne est amoureuse de moi")
  • nihiliste ("La fin du monde approche !")
  • somatique ("Mon foie peut transformer n'importe quel poison en une substance inoffensive")

2. Hallucinations

Les hallucinations impliquent des perceptions « irréelles » ou l'expérience de quelque chose que quelqu'un d'autre ne fait pas - comme voir quelque chose qui n'est pas vraiment là.

Les hallucinations peuvent affecter n'importe lequel de vos sens, mais elles se produisent le plus souvent sous forme d'hallucinations auditives, comme entendre des voix qui ne sont pas là.

3. Discours désorganisé

Le discours désorganisé renvoie à un discours ne contenant pas les connexions logiques attendues entre des pensées ou entre des questions et des réponses.

Une personne peut passer d'un sujet à un autre sans aller au bout de sa pensée. Les sujets peuvent être légèrement liés ou sans aucun rapport.

Causes de la schizophrénie

Bien que les causes de la schizophrénie ne soient pas entièrement comprises, les facteurs de risque génétiques, biologiques et de développement peuvent tous jouer un rôle.

Comme de nombreux problèmes de santé mentale, les causes de la schizophrénie sont probablement complexes et multiformes.

Des recherches antérieures comme (Schizophrenia: Overview and Treatment Options de la NCBI) a suggéré que les anomalies dans les structures cérébrales sont une cause contributive. Les déséquilibres des produits chimiques dans le cerveau ont également été considérés comme responsables de certains symptômes de la schizophrénie.

Une étude plus récente en 2020 (Synaptic density marker SV2A is reduced in schizophrenia patients and unaffected by antipsychotics in rats) a révélé des niveaux inférieurs d'une protéine trouvée dans les connexions entre les neurones dans les scintigraphies cérébrales des personnes atteintes de schizophrénie. Cela a affecté les régions du cerveau impliquées dans la planification.

Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour bien comprendre ce lien. Certaines de leurs recherches ont également été effectuées sur des rats.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de schizophrénie ont un risque plus élevé de développer cette maladie. (Genetics of Schizophrenia: Overview of Methods, Findings and Limitations) a découvert que la génétique joue un rôle important dans le développement de la schizophrénie.

Diagnostic de la schizophrénie

Les gens reçoivent souvent un diagnostic de schizophrénie au début de l'âge adulte, lorsqu'ils vivent pour la première fois un épisode de délires ou d'hallucinations.

La condition est le plus souvent formellement diagnostiquée par un psychiatre. Cependant, vous pouvez d'abord demander l'aide de votre médecin traitant.

Votre professionnel de la santé utilisera probablement une combinaison d'évaluations et de tests pour vous diagnostiquer, par exemple :

Votre professionnel de la santé utilisera probablement une combinaison d'évaluations et de tests pour vous diagnostiquer, par exemple :

  • tests sanguins
  • un examen physique
  • tests d'imagerie, y compris l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM)
  • questions sur vos antécédents médicaux, votre santé mentale et vos antécédents médicaux familiaux

Ils excluront également toute autre cause potentielle de symptômes tels que la consommation de substances ou d'autres problèmes de santé mentale.

Traitement de la schizophrénie

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la schizophrénie, il existe des traitements efficaces, notamment :

  • médicaments
  • psychothérapie
  • traitement de soutien social
  • réadaptation professionnelle
  • outils de bien-être, de style de vie et de soins personnels

Chaque personne réagit aux médicaments de différentes manières, il est donc important de travailler en étroite collaboration avec un médecin expérimenté dans le traitement de la schizophrénie. Les médicaments souvent utilisés pour la schizophrénie sont appelés antipsychotiques.

En plus des médicaments, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie bénéficient également d'une forme de psychothérapie ou de traitement de soutien social que l'on nomme la réhabilitation psychosociale.

Il existe diverses autres façons de gérer les symptômes de la schizophrénie :

  • suivre des routines quotidiennes structurées
  • obtenir le soutien d'amis, de la famille ou d'un groupe de soutien pour la schizophrénie
  • créer un plan pour savoir quoi faire en cas de crise
  • utiliser des techniques de soulagement du stress, car le stress peut exacerber les symptômes

Bien que vous puissiez gérer votre schizophrénie, des rechutes peuvent survenir et surviennent. Le maintien du traitement se fera généralement tout au long de votre vie.

Vivre et gérer la schizophrénie

Vivre avec la schizophrénie peut être difficile, comme pour toute maladie chronique, mais bien gérer et bien vivre avec la schizophrénie est possible.

La meilleure façon de le faire est de trouver et de suivre un plan de traitement qui vous convient, de reconnaître votre état et d'éduquer les autres, et d'avoir un système de soutien lorsque des défis surviennent.

L'objectif des professionnels de la santé est de vous aider à rester en dehors de l'hôpital et à prévenir de futurs épisodes ou rechutes. Travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins et les tenir informés de tout symptôme ou changement peut aider.

Certaines personnes peuvent se tourner vers la consommation de substances comme la drogue ou l'alcool pour aider à gérer ou à éviter les symptômes de leur maladie. Cela peut entraîner différents problèmes, alors contactez votre médecin si vous pensez que vous comptez sur des substances pour vous soulager.

Vous n'avez pas besoin de faire cavalier seul. Il est souvent très utile d'avoir le soutien de la famille, des amis ou d'autres personnes atteintes de schizophrénie. Trouvez des groupes de soutien par l'intermédiaire collectif-schizophrenies.com.

Il y a beaucoup à faire pour gérer la schizophrénie – soyez fier du travail et des efforts que vous consacrez à vivre avec et à gérer votre maladie.

Complications de la schizophrénie

Lorsqu'elle n'est pas diagnostiquée ou traitée, la schizophrénie peut entraîner des complications, telles que :

  • dépression
  • anxiété
  • pensées suicidaires ou d'automutilation
  • phobies nouvelles ou aggravées
  • consommation de substances

Si quelqu'un que vous connaissez envisage de se suicider, de l'aide est disponible :

Dans les cas d'une situation d'urgence (en cas de risque suicidaire avéré : idées suicidaires, projet/scénario de suicide et/ou accès à des moyens létaux)

  • Appeler le Samu 15 ou le 112 (numéro européen)

Appelez ou visitez votre salle d'urgence locale ou votre centre de soins psychiatriques pour parler à un professionnel de la santé mentale.

Pendant que vous attendez l'arrivée de l'aide, restez avec votre ami ou un membre de votre famille et retirez toutes les armes ou substances pouvant causer des dommages. Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas. Tu n'es pas seul.

Aider une personne schizophrène

Les personnes vivant avec la schizophrénie peuvent souvent bénéficier du soutien et des encouragements de leurs amis et de leur famille qui comprennent que leurs symptômes ne diminuent pas leur personnalité et leurs forces uniques.

Mais parfois, si vous ne vivez pas avec la maladie, les symptômes peuvent être difficiles à comprendre. Et lorsqu'une personne atteinte de schizophrénie n'est pas traitée ou que son traitement ne fonctionne pas actuellement, les symptômes peuvent s'aggraver.

Les connaissances et l'éducation peuvent grandement vous aider à comprendre ce que vit une personne atteinte de schizophrénie.

Voici quelques conseils rapides pour aider un proche atteint de schizophrénie :

  • Faites des recherches sur la condition pour comprendre à la fois les bases et en apprendre davantage sur les idées fausses et la stigmatisation.
  • Aidez-les à défendre leur santé avec un soutien sans jugement.
  • Aidez-les à développer et à structurer une routine quotidienne.
  • Comprenez qu'ils peuvent se comporter ou dire des choses de manière inattendue, ce qui nécessite de la compassion et de la patience.
  • S'ils sont en situation de crise ou si vous vous inquiétez pour leur sécurité, encouragez-les à contacter une ligne d'urgence ou à contacter leur équipe de santé mentale pour les prochaines étapes.

Si vous souhaitez en apprendre davantage sur les solutions d'aide et de soutiens pour les personnes schizophrènes, je vous recommande cet article.

Obtenir de l'aide pour la schizophrénie

La première étape – chercher de l'aide – peut souvent être la partie la plus difficile. Avant d'être diagnostiqué, vous ne savez peut-être même pas que quelque chose ne va pas.

Souvent, les proches peuvent être les premiers à remarquer des symptômes et à vous contacter pour vous trouver un traitement. Cependant, cela peut être difficile, car vous devez toujours consentir au traitement et vous pouvez ne pas en avoir besoin.

Beaucoup de gens trouvent qu'il est plus utile de commencer le processus avec un psychiatre. Ils sont formés pour reconnaître les symptômes de la schizophrénie et établir un diagnostic précis, tout en excluant d'autres diagnostics ou problèmes possibles pouvant être à l'origine de vos symptômes.

Une fois le diagnostic posé, continuez à travailler avec votre équipe de traitement pour vous assurer que vous disposez de tous les outils dont vous avez besoin pour bien vivre.

Article basé sur les ressources scientifiques citées en bibliographie.

Photos : Shutterstock

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Écrit par

Thomas Villa

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Bibliographie

  • Help with schizophrenia. (2020). psychiatry.org
  • What is schizophrenia? (2020). psychiatry.org
  • Henricksen MG, et al. (2017). Genetics of schizophrenia: Overview of methods, findings and limitations.
  • La Schizophrénie : La reconnaître et la soigner, de Nicolas Franck
  • Onwordi EC, et al. (2020). Synaptic density marker SV2A is reduced in schizophrenia patients and unaffected by antipsychotics in rats.
  • NIMH - Schizophrenia. (n.d.).

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